氯喹那多-普罗雌烯阴道片在绝经后妇女取环中的运用
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【摘要】 目的 探讨氯喹那多-普罗雌烯在绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果。方法 将80例绝经后取环的妇女分为观察组与对照组。每组40例。观察组于取环手术前应用氯喹那多-普罗雌烯;对照组不用任何药物。观察两组宫颈软化情况,术中反应情况及取环成功率。结果 观察组与对照组宫颈软化的程度。取环效果均较对照组显著提高(P<0.05)。术中综合反应程度低于对照组(P<0.05)。结论 氯喹那多-普罗雌烯用于绝经后妇女取环,提高了宫颈软化有效率,减轻术中反应提高了取环成功率。
【关键词】 氯喹那多-普罗雌烯;绝经期;取环
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.74
作者单位:213001常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心(张蕾);常州市第二人民医院妇产科(郑亚峰)
取环是妇科常见的计划生育手术之一时。但在绝经后的妇女,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,随着绝经时间的延长出现子宫颈萎缩变硬,宫颈管狭窄闭锁,缺乏弹性,难以扩张;子宫肌的萎缩、体积变小加重宫内节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿,造成取环手术困难。我院近年来对绝经后妇女取环术前使用氯喹那多-普罗雌烯阴道片软化宫颈取得满意效果现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择对象为2008年6月至2009年12月在本院取环的绝经后妇女80例均为金属圆环或宫形环,年龄46～68岁,放环时间11～32年,平均24.62年;绝经时间3个月～18年,平均4.6年,80例患者随机分为观察组与对照组,每组40例。
1.2 方法 术前常规测体温、脉搏、血压,听诊心肺,妇检及白带常规检查,B超确定环在宫腔内,取环前1周禁止性生活。观察组常规予百喻氯喹那多-普罗雌烯阴道片(由亚宝药业生产,每片含普罗雌烯10 mg,氯喹那多200 mg)于每晚睡前置入阴道深部宫颈部位,连续用药7天,第8天来院行取环术。对照组术前不用任何药物,手术均按手术操作常规进行。
1.3 宫颈软化程度判定标准 ①宫颈软化充分,宫口扩大,不需扩宫或≥4号,宫颈扩张器能顺利通过进入宫腔;②宫颈部分软化,宫口松弛,探针顺利进入官腔,用4号扩张器进入仍有阻力;③宫颈软化欠佳,宫口未开,用探针进入宫腔有阻力。
1.4 取环术中综合反应程度判定标准 ①重度反应:感觉疼痛难忍、恶心、呕吐、出冷汗;②中度反应:感觉疼痛明显但能忍受,恶心出冷汗;③轻度反应:仅有下腹坠胀感,无恶心出汗的感觉。
1.5 取环效果判定标准 ①顺利:取环钩钩到环后顺利取出;②困难:取环钩钩到环后牵拉费力,环变形明显或成拉丝状取出或剪断后方能取出;③失败:取环钩无法进入官腔或取环钩无法钩到节育环,或钩到环后无法取出。不管顺利或困难,最终能取出节育环者均算成功。
1.6统计方法采用 χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫颈软化程度比较,治疗组的宫颈软化情况好于对照组,治疗组与对照组宫颈软化的总有效率的差异具有统计学意义, χ2=54.2,P<0.05,见表1。
普罗雌烯是雌二醇二醚氧化物,具有独特的双醚分子结构-雌二醇二醚,使其在原位上发生生物效应,无须经过代谢来发挥作用,直接作用于阴道黏膜,相当于低极性分子,不能被皮肤及阴道上皮细胞吸收(渗透率<1%),因而具有良好的局部作用不会产生全身性激素效应[1];能有效地修复宫颈阴道黏膜,可以使外阴、阴道黏膜上皮及宫颈组织增生,充血,阴道及宫颈黏膜腺体分泌物增多,粘液量增加,弹性增强,从而使萎缩的阴道、子宫颈变软,便于扩张,使取环较容易 ......
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