比索洛尔与福辛普利联合应用对高血压病患者左室舒张功能的影响(2)
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福辛普利是血管紧张素转化酶抑制剂，是通过竞争性地抑制血管紧张素转换酶(ACE)而发挥作用的一类药物。阻止血管紧张素I(AngI)转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，减低AngⅡ介导的一切生理作用，减轻AngⅡ对组织的损害，从而达到改善舒张功能的作用。①福辛普利扩张外周血管，降低外周阻力，使左室后负荷减轻，从而减轻由压力负荷增加而促发的心肌细胞肥大；②AngⅡ减少后，交感神经兴奋性降低，儿茶酚胺分泌减少，从而减轻或消除儿茶酚胺引起的心肌肥厚。局部缓激肽和前列腺素2浓度增加能扩张冠脉及微血管,增加肥大和损伤心肌的氧供。福辛普利分子结构中含有巯基基团,巯基能够清除氧自由基,保护心肌细胞不受损伤。福辛普利是治疗心肌纤维化的肯定的药物，其逆转心肌纤维化，改善舒张功能与以下几个方面有关:①降低循环和心脏局部AngⅡ，这是其发挥纤维化作用的主要途径；②减少缓激肽的降解,提高血中缓激肽含量,增加溶胶的活性，促进一氧化氮的合成与分泌，抑制胶原蛋白的合成，增加前列腺素E2的水平，减少成纤维细胞和成胶原，增加基质金属蛋白酶1的活性，减少心肌Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的合成与沉积，逆转心肌纤维化[8]，改善舒张功能。
本文旨在观察比索洛尔与福辛普利联和应用、单用福辛普利，对高血压病左室舒张功能的疗效比较,两药联用根据不同的药理作用机制,协同作用,可提高疗效。研究的结果表明比索洛尔与福辛普利联和应用改善高血压病患者左室舒张功能疗效明显优于单用福辛普利,两者联用合理、安全、有效。
参考文献
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[4] Gottdiener JS,Kitzman DW,Aurigemma GP,et al.Left atrial volume,geometry, and function in systolic and diastolic heart failure of persons> or=65 years of age(the cardiovascular health study) ......
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