厄贝沙坦对2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的治疗作用(2)
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1.5 统计学处理 计量资料采用t检验(P<0.05)。
2 结果
2.1 对80例2型糖尿病肾病患者基本资料对比分析，见表1。
2.2 对两组患者治疗前及治疗3个月、6个月时抽血测定空服血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、24 h Upro、UAER、ACR及肝功能检测，结果分析，见表2，3。
2.3 不良反应 治疗组加用厄贝沙坦有6例患者出现头痛、眩晕、心悸、偶有咳嗽，症状较轻微，继续用药治疗，症状渐消失。余未出现其他药物不良反应。
总结，不难看出表2与表3对比，治疗组2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者，在常规降糖、抗凝、降脂、低蛋白饮食治疗的基础，上加用厄贝沙坦，治疗3个月、6个月后24 h Upro、UAER、ACR明显要好于对照组。以上检测结果P<0.05。
3 讨论
糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，其有许多比较严重的并发症，而糖尿病肾病是其严重并发症之一。早期糖尿病肾病症状不多，仅表现尿微量白蛋白尿的排出，而尿微量白蛋白的出现常能反映肾脏结构与功能的轻度受损或早期受损[3]。如早期糖尿病肾病能积极治疗，完全可以延缓糖尿病肾病的进展，但如果不采取干预治疗措施，大多数患者会发展成临床糖尿病肾病。因而糖尿病肾病早期尿常规检查尿蛋白常为阴性，所以要求糖尿病患者定期进行尿微量白蛋白检测。糖尿病肾病的早期表现之一为出现蛋白尿，病理生理机制可能是持续的血压升高，导致肾小动脉的硬化，从而加重了蛋白尿。因而对于2型糖尿病的患者，定期随访24 h Upro 、UAER、ACR，积极控制血压尤其是收缩压显得很重要。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂能通过以上机制，发挥肾脏保护作用。
2型糖尿病患者中，微量白蛋白尿可能反映全身的血管内皮细胞病变，伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者与尿白蛋白正常的糖尿病患者相比，循环血中内皮细胞功能受损的标志物(如v WF、PAF1)增多[4,5]。厄贝沙坦0.3 g对2型糖尿病合并高血压伴有微量白蛋白尿患者具有全程的肾脏保护作用以及良好的安全性。同时，低蛋白饮食可减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量，延缓肾小球滤过率下降的速度[6]。本研究结果显示：治疗组2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者，在常规降糖、抗凝、降脂、低蛋白饮食治疗的基础，上加用厄贝沙坦，治疗3个月、6个月后24 h Upro、UAER、ACR明显要好于对照组。其不良反应较轻，厄贝沙坦仅有6例患者出现头痛、眩晕、心悸、偶有咳嗽，症状较轻微，继续用药治疗，症状渐消失。
2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者，在应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦时，能够减少24 h尿白蛋白总量、尿白蛋白排出率、尿白蛋白/肌酐比率等，可以延缓糖尿病肾病的进展，同时向临床糖尿病肾病发展等作用，作者认为厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿临床疗效显著可靠。
参考文献
[1] 朱禧星，糖尿病.实用内科杂志.人民卫生出版社，2001：958.
[2] 姜傥，尿液蛋白与肾脏病.中华检验医学杂志，2002，25(5)：312313.
[3] 李庆华，金鲜花.尿微量白蛋白检测对糖尿病早期损伤的诊断价值.中华临床医学研究杂志，2006，12(1)：117118.
[4] 严钟德，王波，李荣.2型糖尿病患者血管内皮损伤与糖尿病肾病关系的探讨. 中华内分泌代谢杂志, 2000, 16(3):260261 ......
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