金水宝胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C与超敏C反应蛋白的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1522KB，2页)。
3 讨论
2001年美国肾脏病基金会(NKF)首次提出“CKD”概念，将无论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，且持续时间≥3个月都可诊断为CKD[2]。GFR是评价肾功能的重要指标，目前临床常用Scr、Bun、Ccr及
β2微球蛋白等指标来间接反映GFR，但这些指标受很多肾外因素影响，不能真实的评价肾功能。Cystatin C是近年报道的反映GFR的标志物，由机体的有核细胞以恒定速率产生，可自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管上皮细胞重吸收并迅速分解代谢，无肾脏排泌及肾外代谢[3]。
CKD患者普遍存在微炎症反应状态，而CRP不仅是一种炎症标志物，其本身可直接导致一种促炎症状态，参与并加速了CKD病程进展及其并发症的发生，而且也是CKD的危险因素。国内研究中发现CKD早期存在肾小球毛细血管的内皮损伤，血中CRP随之升高，炎性反应的强度与肾损害的程度平行[4]。针对患者微炎症反应状态进行有效治疗，可能会改善CKD患者的生存质量和延缓病程进展。
金水宝胶囊是冬虫夏草菌丝制剂，其延缓肾衰的机制可能是：调节免疫，减少蛋白尿，促进蛋白质合成及细胞恢复；补充氨基酸及微量元素；抗脂质过氧化，抑制血小板聚；降低血脂、抑制炎症反应、改善肾功能[5]。
本研究发现，伴随GFR下降，CKD13期患者的Cystatin C和hsCRP明显升高，而Scr和BUN变化不明显。对照组Cystatin C和GFR(r=-0.945，P<0.01)呈负相关，Cystatin C和hsCRP(r=0.957，P<0.01)呈正相关。研究表明当肾小球出现轻微损伤时，血中Cystatin C就可升高，且Cystatin C与GFR有良好的相关性。有研究发现Cystatin C和hsCRP联合检测能够早期预测心血管疾病、糖尿病肾病的危险性，且早期糖尿病肾病患者Cystatin C和hsCRP的升高呈正相关性[6]，与本研究结果相同。因为CKD起病隐匿，常规检查方法难以确诊是否发生肾脏的早期损伤，Cystatin C与hsCRP联合检测有望成为一种新的方法。Cystatin C与hsCRP联合检测能否推广到所有病因CKD的早期诊断有待进一步研究。
本文研究结果显示加用金水宝胶囊后患者Cystatin C、hsCRP、Scr明显降低(P<0.05)，BUN亦有降低。研究表明金水宝胶囊的水解产物含有19种氨基酸(7种为必需氨基酸)，可促进蛋白质的合成而纠正负氮平衡，使血Scr和BUN降低[7]。也可通过促进肾小管上皮细胞的修复减轻肾间质纤维化和肾小球硬化[8]。大量证据表明，一些炎症因子促进免疫性肾损伤的发生、发展，抑制其过度表达对防治肾小球硬化具有重要的治疗价值。据报道，金水宝胶囊中某些化学成分有组织修复作用，尤其对血管内皮组织损伤的修复有很大益处，通过清除体内TNFOt、IL6及SIL2R，从而使内源性的炎症受到抑制，血管内皮组织受损减轻，达到缓解肾小球动脉硬化的目的[9]。表明金水宝胶囊可改善早期CKD患者的肾功能和炎症状态，有利于延缓CKD的进展，但其作用的具体机制有待进一步研究。
参考文献
[1] George A. The microinflammatory state in uremia:causes and potential consequences. J Am Soc Nephrol, 2001， 12(7):15491557.
[2] 王海燕，王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南(附评述).人民卫生出版社，2003：1301.
[3] Galteau MM，Guyou M,Gueguen R，et al.Determination of serum cystatin C：biological variation and refference values.Clin Chem Lab Med，2001 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1522KB，2页)。