CA125\CA199联合腹水脱落细胞检查在卵巢癌恶性腹水诊断中的应用
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【摘要】 目的 为了探讨CA125、CA199联合腹水脱落细胞检查在卵巢癌诊断中的作用。方法 卵巢癌伴恶性腹腔积液患者共32例，CA125、CA199检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)一步法，腹水脱落细胞学检查采用光镜检查，结果进行比较。结果 血清及腹水CA125阳性率为87.5%。CA199检查阳性率为28.13%。腹水脱落细胞学检查阳性率为53.13%。组间比较差异有统计学意义。结论 腹水肿瘤标志物CA125、CA199的检测敏感性要高于单纯腹水脱落细胞检查，而联合检测方法则有更高的敏感性。
【关键词】 CA125；CA199;脱落细胞学检查；卵巢癌；恶性腹水
CA125，CA199 combined with exfoliative cytometer detection for the diagnosis of Ovarian Cancer of m alignant seroperitoneum
CUI Jie.
Dept. of Onchology, Shangqiu First People Hospital, Henan,Shangqiu 476100, China
【Abstract】 Objective To investigate the role of CA125，CA199 combined with exfoliative cytometer detection for the diagnosis of Ovarian Cancer .Methods 32 patients Ovarian Cancer with m alignant seroperitoneum was detected. CA125,CA199 was detected with ELISA one-step method，and seroperitoneum exfoliative cytometer was detected for light microscope detection, the results were compared. Results Blood serum and seroperitoneum overall masculine response rate was 87.5%; CA199 detection overall masculine response rate was 28.13%; seroperitoneum exfoliative cytometer detection overall masculine response rate was 53.13%; CA125,CA199 and exfoliative cytometer joint detection overall masculine response rate was 96.88%. There was significant difference about the overall response rate(P<0.05)between three groups, respectively. Conclusion Seroperitoneum tumor marker CA125,CA199 sensitivity is more height than simple seroperitoneum exfoliative cytometer detection，butJoint detection improve clinical diagnosis of ovarian cancer sensitivity.
【Key words】 CA125; CA199; Exfoliative cytometer detection;Ovarian cancer;M alignant seroperitoneum
卵巢癌是妇科三大肿瘤之一，由于卵巢癌早期无明显症状，就诊时2/3已属于晚期，是妇科肿瘤疗效最差的肿瘤之一[1]。恶性腹腔积液是由恶性肿瘤累及腹膜或腹膜本身肿瘤所致。腹水是患者就诊的常见体征，大量腹水蓄积于腹腔可以出现食欲不振、消瘦、腹胀、呼吸困难、行动不便等一系列症状。一些患者常以这些症状就诊。因此，判断腹水的性质是诊断与治疗中一个极为实际的临床问题。本研究检测了恶性腹水患者的血清和腹水糖链核心蛋白抗原(CA125)肿瘤标志物，并将CA125阳性患者与患者腹水脱落细胞进行比较，了解血清和腹水肿瘤标志物含量对卵巢癌诊断的敏感性并进行比较，观察联合检测对卵巢癌诊断的敏感性。
1 材料和方法
1.1 研究对象 选自2007年12月至2008年12月本院住院的卵巢癌伴恶性腹腔积液患者共32例，年龄 40～80岁，平均59.2岁。所有患者的诊断均经腹腔积液检查、淋巴结活检、外科手术等证实为卵巢上皮癌卵巢上皮癌(其中浆液性腺癌26例，黏液性腺癌6例)。所有患者均有腹腔积液体征，腹部CT和B超均证实有腹腔积液，腹水阳性标准为超过200 ml为阳性。
1.2 检查方法 取患者空腹静脉血及腹水各5 ml，所有腹水标本均在患者入院后抗肿瘤治疗前获得。采用直接腹部穿刺时取腹水。腹水CA125, CA199检测样本离心后留上清液贮存于-20℃条件下1周内检测。CA125, CA199检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)一步法，所用试剂为英国德普生化公司提供，严格按试剂盒提供的说明操作。以腹水CA125>35 U/ml,CA199>39 U/ml为阳性判定标准。腹水脱落细胞学检查常规经腹部穿刺抽取腹水，将抽出的腹水100~200 ml的送到细胞室，采用大型离心机2000 r/min，离心沉淀10 min，去除上清液取沉渣，涂片四张，两张涂片自然干燥，瑞氏染色，两张涂片95%酒精立即固定，巴氏染色，光镜检查，细胞学检查找到癌细胞即为阳性。
1.3 统计学方法 结果用所有测定数据以(x±s)表示，组间比较采用χ2 检验，用SPSS 16.0软件进行统计分析。
2 结果
本研究检测32例患者的血清及腹水CA125，其中阳性患者28例，阳性率为87.5%。CA125值为(330.5±240.5)U/ml。在32例患者中，CA199检查阳性患者为9例，阳性率为28.13%。CA199值为(76.3±110.5)U/ml，见表1。腹水脱落细胞学检查阳性患者为17例，阳性率为53.13%。两者比较均具有统计学意义(P<0.05)。CA125,CA199联合脱落细胞学检查阳性患者31例，阳性率为96.88%。与CA125，CA199和脱落细胞学组比较均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
注：两组之间比较均具有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
卵巢癌是妇科肿瘤疗效最差的肿瘤之一，早期症状隐匿。常以恶性腹水为首发症状就诊。因此卵巢癌的早期诊断与早期治疗是改善预后的关键。血清标志物CA125 ......
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