老年患者冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的危险因素分析
呼吸功能不全,体外循环时间,慢性阻塞性肺疾病,单因素分析,氧合指数,心脏手术后
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韩忠 卢钦安 李跃华 巩性军 山东中医药大学第二附属医院急救中心;山东大学齐鲁医院心脏外科;
【摘要】目的探讨老年患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。方法收集两院自2001年1月～2008年5月年龄均超过60岁的CABG患者389例,按术后有无呼吸功能衰竭分为两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,术后机械通气48h以上或全麻拔管6h后再次插管行机械通气视为呼吸衰竭。结果出现术后呼吸功能衰竭21例(5.4%);单因素分析发现年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病病史、合并瓣膜病、心功能、射血分数、心胸比率、术前呼吸功能减退、氧分压、是否采用体外循环、体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后氧合指数与发生术后呼吸功能衰竭有关;经多因素Logistic回归分析发现,年龄≥70岁、术前最大通气量减退、术中体外循环支持、同期心脏瓣膜手术以及术后第2小时血气氧合指数低于300mmHg为CABG术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。结论临床上可根据年龄、术前最大通气量、术中体外循环支持、术后血气氧合指数预测CABG术后呼吸功能衰竭,以便预先采取措施。
【关键词】 冠状动脉旁路移植术 呼吸功能不全 危险因素 老年患者 呼吸功能衰竭 体外循环时间 慢性阻塞性肺疾病 单因素分析 氧合指数 心脏手术后
【分类号】R654.2;R563.8
CABG已在国内大多数心脏中心成功开展,但是仍然有一定的并发症发生,对于老年患者,由于其自身的生理特点,CABG术后肺部并发症的发生较为常见,肺部并发症不仅增加了住院时间和医疗费用,也是引起术后其他并发症和死亡的重要因素,因此在本研究中我们探讨老年CABG患者术后发生呼吸
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CABG已在国内大多数心脏中心成功开展，但是仍然有一定的并发症发生，对于老年患者，由于其自身的生理特点，CABG术后肺部并发症的发生较为常见，肺部并发症不仅增加了住院时间和医疗费用，也是引起术后其他并发症和死亡的重要因素，因此在本研究中我们探讨老年CABG患者术后发生呼吸功能衰竭的危险因素，以期为临床评价预后提供依据。
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