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编号:11879454
椎管内硬膜外脓肿的MRI诊断价值和临床意义(2)
http://www.100md.com 2009年8月25日 《中国现代医生》 2009年第24期
椎管内硬膜外脓肿的MRI诊断价值和临床意义

     2.2影像学表现

    所有硬膜外脓肿都有梭形长或稍短T1长T2信号影,于T2WI上脓肿与硬膜囊之间,8例能见低信号线条影,其上、下硬膜外腔增宽;相邻硬膜囊和脊髓向对侧弧形移位、受压。成熟期脓肿于T1WI上中心有更低信号区,增强扫描时呈环形强化、中心无强化(图1),其中心低信号区显示的更清楚。非成熟期脓肿整体均匀强化,中心没有低信号区。寒性脓肿可见相邻椎体和(或)其附件信号呈长T1长T2,椎前及椎左、右旁也有寒性脓肿成熟期寒性脓肿常伴椎间盘受侵,受累椎间盘在T1WI上呈低信号,T2WI上呈不均匀的混杂高信号,个别为短T2信号,增强扫描呈现不均匀性强化。一般感染性脓肿可以为非成熟期脓肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶强化均匀;也可以是成熟期脓肿,多数呈梭形长T1长T2信号影,增强扫描脓肿呈现典型的环形强化;相邻软组织可有长T1长T2信号改变,多数相邻脊椎骨信号无改变。

    3讨论

    3.1椎管内硬膜外腔的解剖和MRI信号特点

    硬膜外腔为椎管骨性壁与硬膜外面之间的潜在腔隙,其中充填有较多的脂肪和韧带、神经、血管组织。硬膜外腔内脂肪信号呈短T1中等T2;黄韧带呈中等T1和稍长T2信号强度,据文献记载可能与其含Ⅱ型胶原蛋白达80%和Ⅰ型胶原蛋白20%有关[1];前、后纵韧带由于含Ⅰ型胶原蛋白较高,因此呈长T1短T2信号影,并沿椎管前、后壁纵行;硬膜外腔内的神经和血管,由于低磁场MRI的组织和空间分辨率所限,正常情况下很难直接显示。

    3.2硬膜外脓肿的MRI信号特点和形成机制

    氢离子是MRI成像的物质基础 ......
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