4.2 对预防造影剂肾病效果不肯定的药物

    4.2.1 小剂量多巴胺 小剂量多巴胺通过选择性激动肾脏多巴胺受体来增加肾脏血流量。那是否意味着小剂量多巴胺能起到预防CIN的作用呢?到目前为止,还没有相关试验给出肯定的答案,发现其能预防CIN的证据。

    4.2.2 钙离子拮抗剂(CCB) 钙离子拮抗剂可扩张肾脏血管,且对入球小动脉扩张作用强于出球小动脉,因此可能有助于对抗造影剂引起的肾脏缺血。有一项研究[19]显示,钙离子拮抗剂可改善高渗透性造影剂引起的肾脏血流动力学异常及肾功能损害。但是一项121例患者的随机双盲试验发现尼群地平无肾脏保护作用[20]。由于这些研究的样本量较小,还不能过早地对CCB是否能够有效预防CIN下结论。

    4.2.3 非诺多泮 非诺多泮是选择性多巴胺-1受体激动剂,可导致全身、外周及肾动脉扩张,在降低血压的同时能够维持肾血流量及肾小球滤过率。Kini等[21]进行的一项前瞻性对照研究发现,非诺多泮有预防CIN的作用。然而Stone等[22]的CONTRAST试验比较了非诺多泮+水化与单纯水化预防CIN的作用。发现非诺多泮组与单纯水化组比较,并无预防CIN的优势。

    4.2.4 其他药物 此外,临床医生还用其他药物进行造影剂肾病预防方面的研究,如血管紧张素转换酶抑制剂,L-精氨酸,心钠素等,均未发现它们在预防CIN方面有益的确切证据 ......