急性胰腺炎的CT表现及严重性分析(1)
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[摘要] 目的 探讨轻、重症急性胰腺炎的胸腔、腹部的首诊CT表现及病情严重性监测价值。方法 回顾分析近3年经临床住院治疗的52例急性胰腺炎CT资料。结果 88%(46/52)的急性胰腺炎左肾旁前间隙积液及92%(48/52)左侧肾前筋膜增厚。轻症胰腺炎34例,其中有胸水8例,腹部蜂窝织炎下界超过肾下极平面5例,转为重症胰腺炎3例,平均住院(18±2.5)d;重症胰腺炎18例,均有胸水,其中9例合并下肺实变,腹部蜂窝织炎下界超过肾下极平面18例,下腹腔积液7例,转为暴发性胰腺炎5例,平均住院(32±4.5)d。结论 急性胰腺炎CT检查主要是观察腹腔脂肪浸润范围及胸腹腔积液程度,分型有助于为临床提供疗效及预后评定指标。
[关键词] 急性胰腺炎;CT诊断;动态观察
[中图分类号] R576 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-93-03
急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是急腹症中最棘手的疾病之一[1,2]。早期诊断及病情的判断对决定治疗措施和预后极其重要。现对我院近3年经住院治疗诊断为急性胰腺炎且有CT检查结果的52例资料进行回顾性分析,分析CT扫描胰腺本身、胸腹腔、腹膜后间隙表现在病情轻、重症方面的评定价值。
1资料与方法
收集2005年1月～2007年12月间经临床和螺旋CT确诊的急性胰腺炎52例,其中男37例,女15例,年龄17～76岁,平均年龄48岁。52例中19例有饮酒史,3例有手术史,11例有胆道结石病史,其余无明显诱因。所有病例均因突发上腹痛伴腹胀或腹膜刺激征入院,血、尿淀粉酶明显升高。所有病例首次CT检查均在发病后1～3d内完成,病情变化时再进行多次CT检查,采用GE螺旋CT扫描机。所有病例均经CT平扫,层厚为5mm,层间隔5mm,初次增强扫描7例,复查病例均增强扫描,非离子型造影剂100mL,注速3mL/s,注药后延迟25～28s开始扫描,分动、静脉双期扫描。平扫时根据Balthaz分级标准分级[3],A、B、C级为轻症,D、E级为重症。
2结果
2.1腹部CT表现
胰腺状况:体尾部增大且与周围组织分界清楚27例(27/52,占52%);体积弥漫性增大且与周围组织分界不清楚或大部分不清楚21例(21/52,占40%);胰头颈增大4例(4/52,占8%) ......
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