功能锻炼对THA患者术后早期行走功能的影响(2)
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1.2.2 术后功能锻炼 麻醉作用消失后即指导患者行股四头肌及腓肠肌的等长收缩活动,还可行足踝关节主动运动5min/次,2～4次/d;术后1～3d行髋关节活动度锻炼和肌力锻炼;术后4～6d继续行患肢肌力锻炼和负重锻炼。负重锻炼具体方法是:协助患者床旁站立,下床时患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使足部着地,患肢外展、屈髋<90°,由他人协助抬起上身,使患侧腿离床,并使足部着地,再柱双拐站起;上床时,按相反方向进行,即患肢先上床。术后1～3周行患肢肌力锻炼、髋部屈曲训练、负重锻炼及行走锻炼;术后3～12周以家庭锻炼为主,家属监督,主要包括继续患肢肌力、髋关节活动度和负重步行锻炼。在患者可耐受的情况下增加练习强度和活动时间,使其逐步恢复髋关节功能,每天至少半小时的助行器辅助下的行走锻炼,术后6周左右逐步脱离助行器,独立行走。
1.3 观测指标
(1)25m步行测试按文献[2]记录患者以正常速度(在最舒适状态下)在平地25m范围内的步行时间和所需的步数,最后再计算出步频(步数/min)、步长(m/步)和步速(m/s);(2)6min步行测试记录患者以最快速度在6min内的步行距离。文献报道可较好反应行走功能,记录在室内平地上进行,患者以最大速度步行,当自觉不适时可减缓速度,记录其在6min内的最大步行距离(m),在最后10s内,用倒计时方法提醒患者。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0统计分析软件包进行分析。计量数据采用均数±标准差(χ±s)表示,数据比较采用t或t′检验。计数资料采用Pearson卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组患者的25m步行测试步态参数比较
术后3个月观察组的平均步频、步长和步速明显高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01(11.761,2.766,4.595)。见表1。
2.2 干预前后两组患者的6min最大行走距离比较
术后3个月观察组和对照组患者的6min最大行走距离分别为(381 ......
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