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编号:11875408
脾切断流术治疗AIDS/HIV病人门脉高压症分析
http://www.100md.com 2010年1月15日 钱南平 冯秀岭 邬 炎 李志刚 魏新随
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    参见附件(1304KB,2页)。

     [摘要] 目的 探讨AIDS/HIV病人脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法 回顾分析我院18例AIDS/HIV病人断流术的临床资料,对病人CD4细胞计数及手术耐受情况综合评价。对手术前后肝功能、脾亢症状胃底食道静脉曲张及术后并发症情况进行分析。结果 18例病例无一例死亡,无肝性脑病发生。术后脾亢症状消失,肝功能好转,曲张静脉消失或明显好转。结论 AIDS不是手术禁忌证,CD4细胞也不是手术安全评价的唯一指标,综合评价,完善术前准备,采用脾切断流术是治疗此类病人门脉高压症的一种较理想的方法。

    [关键词] 门脉高压;脾切除;断流术;AIDS/HIV

    [中图分类号] R651.34[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-112-02

    门脉高压症绝大部分是由肝炎后肝硬化所引起,它可引起脾肿大、脾功能亢进及胃底食道静脉曲张。其中胃底食道静脉曲张又可引起上消化道大出血,诱发肝性脑病等严重并发症,病死率较高。AIDS/HIV病人门脉高压症的治疗又具有其特殊性,风险性更高。我院自2001年5月~2009年5月共为18例此类病人进行了脾切断流术,取得了良好的治疗效果。现报道如下。

    1资料或方法

    1.1一般资料

    2001年5月~2009年5月我院共收治18例患有门脉高压症的AIDS/HIV病人,其中男12例,女6例,年龄24~62岁。病源学显示为肝炎后肝硬化,均有脾肿大、脾功能亢进、白细胞、红细胞、血小板显著减少。胃镜检查均显示有中重度的胃底食道静脉曲张。门静脉直径大于1.4cm,肝功能Child分级:B级14例,C级4例。有上消化道大出血史8例。术前有少量腹水3例。发现HIV感染的时间7d~11年,均经初筛和确认试验证实。CD4细胞>200个/μL,14例。CD4细胞<200个/μL,4例。

    1.2术前准备

    完善相关术前检查,术前常规做螺旋CT测定肝脏体积。如小于750cm[1]则预后较差。静脉滴注维生素K1、保肝药纠正肝功能异常。严重贫血输全血,严重低蛋白血症者输入人体白蛋白或血浆,使之达到30g/L以上。针对此组AIDS病人除做以上准备外,还需查CD4细胞数和CD4/CD8比值 ......

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