内固定材料:椎弓根钉、棒均为钛合金材料。椎体成形术采用注射型磷酸钙骨水泥(商品名瑞邦骨泰),其由注射型骨泰粉末3.8g/包和固化液1.85mL组成,以及￠3.2×100mm的穿刺针、配套的注射器。

    1.2 方法

    患者均采用插管全麻,俯卧位,腹部悬空,避免受压。消毒前C型臂定位伤椎,记号笔体表标记,然后消毒铺巾。以伤椎为中心取局部后正中切口,剥离双侧骶棘肌以显露骨折节段及上下邻椎棘突、椎板、关节突和横突。骨折邻椎按照“人”字嵴顶点法首先置入定位导针,C型臂透视并调整使其导针位置满意后,扩孔置入椎弓根钉,安装连接棒利用其撑开和牵张作用恢复塌陷椎体的高度。对术前有神经压迫症状者行椎管减压术,必要时顶棒叩击将向椎管后凸骨块向前推入椎体,以恢复椎管容积。然后于单侧或双侧伤椎弓根穿刺点略偏外侧进针,以避开连接棒的遮挡,在C型臂透视下向伤椎注入造影剂(欧乃派克),观察造影剂在椎体中的充盈情况,了解有无渗漏及估计所需的灌注量,利用负压吸引器将椎体中的造影剂及积血吸出,将配置好的CPC用注射器向伤椎进行灌注,灌注过程需在C型臂透视下进行,以防CPC进入椎管或椎旁静脉丛。对已行椎管减压者,手术结束前应再次检查椎管内

    有无渗漏。最后反复冲洗、止血逐层缝合关闭切口,常规留置负压引流。

    2 结果

    本组42例,术后切口均甲级愈合,脊髓神经症状无恶化。每个椎体内注入磷酸钙骨水泥3～7.6mL,平均5.2mL ......