严重酒精戒断综合征误诊1例报道
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[关键词] 酒精; 戒断综合征; 误诊
[中图分类号] R749.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-101-02
酒精戒断综合征(alcoholic withdrawal syndromes AWS)是由于长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后引起的一系列不良反应,一般发生在减少饮酒后6～24h出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、大量出汗、恶心、呕吐、心动过速、血压升高等症状,严重者出现谵妄、幻觉、癫痫发作等[1]。笔者在临床上收治1例酒精戒断后引起多饮多尿、血糖明显升高、大量尿糖而误诊为2型糖尿病的病例,现报道如下。
1 临床资料
患者林某,男,35岁,18年酗酒史,每日喝35度白酒约500mL。2009年10月15日戒酒后开始出现口干、多饮、多尿、恶心、头晕、乏力、大汗淋漓、心慌、幻觉、胡言乱语等症状,于2009年10月18日16:30入院。查体T:38.2℃,P:130次/min,R:22次/ min,BP:197/104mmHg。神志清楚,精神烦躁,全身皮肤及巩膜无黄染,皮肤潮湿,口唇干燥,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率130次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,无病理征。化验尿糖++++,随机血糖23.67mmol/L。血常规WBC 14.05×109/L,NEU% 78.3%。肝功能:ALT:136U/L,AST:185U/L,乙肝两对半、丙肝抗体各项均阴性,腹部彩超提示肝脏大小、形态正常,包膜光滑,肝内光点增粗,分布不均,提示为不均质脂肪肝,胆囊、双肾、脾脏未见异常。
入院诊断考虑为2型糖尿病、高血压病、酒精性肝炎,给予硝酸甘油控制血压、短效胰岛素控制血糖及保肝、护肝等治疗,至当晚00:30测血糖7 ......
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