贲门失弛缓症并食管癌1例报道
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[关键词] 食管癌; 贲门失弛缓症; X线检查
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-104-01
病例女,43岁。声音嘶哑5个月余,进食哽噎感3个月余,伴胸骨后疼痛、黏液返流、咳嗽、胸闷。近二个月进食梗噎感加重,伴反复呕吐,吐出物带血。右颈部无痛性肿物逐渐长大40余天。既往史:10年前曾因进食不畅在外院两次X线检查诊断为“贲门痉挛”。查体右胸锁乳突肌前上方触及一个约2cm×3cm×3cm质硬肿物,边缘光滑,不随吞咽活动。右锁骨上窝触及一个约1.5cm 大淋巴结。实验室检查:大便潜血实验阳性,血红蛋白71g/L。
X线检查:食管中段钡剂通过受阻,有一约3.0cm×6.7cm的不规则充盈缺损,黏膜破坏,中断,管腔明显狭窄(图1 )。食管下端漏斗状狭窄,呈“萝卜根状”或“鸟嘴状”改变,边缘光滑整齐。其上方食管扩张,蠕动消失,钡剂通过受阻,黏膜显示完整(图2)。X线诊断为贲门失弛缓症合并食管中段癌。
病理诊断:食管贲门失弛缓症,并发食管癌,右锁骨上淋巴结转移。
讨论:贲门失弛缓症又称为贲门痉挛、食管失蠕动、巨食管等。为食管神经肌肉功能障碍性疾病,其主要特征为食管缺乏蠕动,食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍,导致食管功能性梗阻,临床表现为吞咽困难[1] ......
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