心力衰竭利尿过度致肾功能损害52例
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[摘要] 目的 探讨心力衰竭利尿过度导致肾功能损害的机制及防治方法。方法 回顾性分析自2006年5月～2009年5月我科心力衰竭患者因利尿过度而出现肾功能损害52例病例资料。结果 在有效控制心力衰竭的同时,合理调整利尿剂的用量,所有患者的肾功能均逐渐恢复正常。结论 在心力衰竭的治疗过程中,科学合理应用利尿剂可快速有效地减轻体液潴留的临床症状,避免因利尿过度而导致肾功能损害。
[关键词] 心力衰竭; 利尿过度; 肾功能损害
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-148-02
利尿剂在心力衰竭标准治疗中是必不可少的,具有重要的地位。与其他治疗心力衰竭的药物相比,利尿剂是惟一能迅速缓解心力衰竭症状的药物,可抑制对水钠的重吸收,使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退,并能有效控制液体潴留。然而利尿剂的剂量较难掌握,若剂量过小,则不能有效地改善心衰症状;若剂量过大,则可导致血容量不足、血压下降,加剧心力衰竭,严重影响预后。自2006年5月～2009年5月我科心力衰竭患者因利尿过度而出现肾功能损害52例,笔者对病例进行回顾性分析,并对发病机制、预防及治疗方法作一总结,现报道如下。
1 临床资料
选择自2006年5月～2009年5月我科心力衰竭患者因利尿过度而出现肾功能损害患者52例,女性24例,男性28例;年龄45～83岁,平均年龄(59±8)岁,病程2～23年。根据NYHA的分级标准,心功能均在Ⅱ～Ⅳ级范围内,其中Ⅱ级15例,Ⅲ级23例,Ⅳ级14例。各患者出现心力衰竭的病因各有不同,包括风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、扩张型心肌病。所有患者均无肾脏病史、糖尿病史。因心力衰竭症状加重而入院进行治疗,入院时肾功能各项指标均处于正常值范围内。
1.2 治疗方法
所有患者均按照心力衰竭的治疗原则常规给予强心(地高辛片 0.25mg/d)、利尿(双氢克尿噻片 25mg/d)、扩血管(卡托普利片 25mg/d)等治疗。另外本组患者中有8例患者心衰症状无明显缓解且水钠潴留症状较严重,根据具体情况静脉给予速尿(20～100)mg/次。另外基础治疗包括休息、限盐、限补液量、吸氧、驱除诱因等,综合治疗中未使用损害肾功能的药物。本组52例患者在治疗过程中均出现肾功能损害,因此随后的治疗在有效改善心力衰竭症状的同时,控制利尿剂的使用,并使用扩血管药改善肾血流量,保护肾功能。
1.3 统计学方法
运用SPSS13.0软件进行统计处理,计量资料呈正态分布,用(χ±s)表示,治疗前后比较采用配对t检验,P<0 ......
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