低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗肺心病心衰30例临床分析(2)
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低分子肝素钠是从普通肝素裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段,低分子肝素抗血栓作用较普通肝素强,可抑制凝血因子的活性,具有促进纤维蛋白溶解的作用,可改变血液粘度,增加血细胞表面电荷,从而有效增强抗凝集和抗血栓作用,降低血液粘度,改善微循环,降低肺动脉压,改善心肺功能。低分子肝素能医治补体系统及白细胞趋化性,中和许多致炎因子,保护血管内皮细胞,降低内皮细胞的通透性,发挥抗炎作用,同时解除支气管痉挛及微血管收缩,阻止血管平滑肌增生,从而减轻或防止肺动脉高压,缓解气道阻力,改善通气和低氧血症,改善心肺功能,与普通肝素相比有较强的抗凝作用,其对血小板功能影响小,较少引起血小板减少症,减少出血并发症,故无需实验、监测凝血指标,使用方便[6],且皮下注射易吸收,副作用少。
酚妥拉明是α肾上腺素受体阻断剂,能缓解支气管平滑肌痉挛,降低气道阻力,从而改善通气功能,降低二氧化碳分压,提高氧分压,扩张肺小动脉,降低肺嵌楔压和右心舒张末期压,使肺血流阻力降低,周围静脉容量增高,减轻心脏前、后负荷,降低氧耗量,增加心肌收缩力,增加心输出量,改善肺瘀血,并能扩张肾小动脉,增加肾血流量和有效滤过压,改善肾缺血缺氧,达到利尿作用[7] ......
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