超声检测颈动脉粥样硬化\肱动脉舒张功能与脑梗死相关性探讨(2)
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1.3仪器与方法
血脂测定采用北京贝斯特公司SABA自动生化分析仪,全部受试者均于清晨空腹静脉取血,检测血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白-B(APoB)。
颈动脉超声检测仪器为美国惠普HP5500型彩色多普勒超声仪,血管超宽频探头,频率7.5MHz,患者取仰卧位头略向后仰,偏向检查区对侧,充分暴露检查一侧的颈部,自颈动脉起始处纵横扫查,依次显示颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA),注意观察内膜是否连续,有无增厚及斑块。
测量颈总动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness of the carotid artery,IMT):受试者平卧休息10min以上,纵向探查颈总动脉,在同步心电图R波顶点停帧,观察颈总动脉分叉处近心侧1cm处的二维图像,后壁表现为由相对较低回声分隔的2条平行线,测平行线上缘间的垂直距离,每侧测试3个心动周期,计算两侧6次检测的平均值即为IMT。测量时注意避开粥样硬化斑块。颈动脉(CCA、ICA、ECA)血流阻力指数;血流阻力指数=(收缩期最快流速-舒张期最慢流速)/收缩期最快流速。动脉斑块标准:局部隆起、增厚,向管腔内突出,厚度>1.2mm。斑块数:指在相同范围内检测出的数量。
肱动脉内皮功能超声检测?参照Celermaijer等介绍的方法(1)进行,检查前患者在安静遮光的房间中平卧15min以上,在右肘窝上方2～5cm处超声显示肱动脉长轴图像然后冻结,测量静息时心室舒张末期肱动脉内径(D1),然后在同一部位以血压计袖带加压,压力设为原收缩压基础上加50 mmHg,加压5 min后放气,待45～75 s后再次检测舒张期肱动脉内径(D2)。加压放气后肱动脉内径增宽即血流介导的内皮依赖性血管扩张(FMD),FMD(%)=(D2-D1)/D1×100%。以FMD大小判断肱动脉内皮功能受损情况。
1.4统计学处理
计量资料以均数±标准差表示,均数差异性比较用方差分析F检验,两两比较经q检验;计数资料组间比较用χ2检验,组内两变量间关系用直线相关分析,P<0 ......
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