自然或空腹状态下胃的显示方法及其常见病变的超声表现(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1977KB，3页)。
在空腹胃超声检查时,显示率最高的部位是腹段食道、贲门胃底部与胃窦、幽门、十二指肠球部。贲门胃底部随手法的改变可呈现多种声像图形,左肋缘斜切面可以较好地显示贲门胃底部的本来面目,与其解剖结构一一对应。当有胃内容存在的情况下,胃蠕动排空时,胃内容通过幽门充盈球部,形成特征性的“药葫芦”状图形。胃体部声像图形变化较大,难以用某种形态概括,常随胃内容物多少、蠕动状况、胃壁张力的改变以及切面的不同而不同。
(1)正常胃在空腹状态声像图表现为胃腔内可有少量液体及气体反射,胃壁厚薄均匀,层次清晰,黏膜连续,柔韧度良好,蠕动无障碍,贲门、幽门大小适宜,通过顺利。正常情况下,幽门括约肌呈低回声,在胃窦与十二指肠球部长轴切面上表现为清晰的线状低回声,称为“幽门线”,是评价幽门形态与功能的重要解剖结构与声像图特征。(2)空腹状态下,小的胃溃疡超声难以发现。本组20例胃溃疡较为典型,声像图表现为局部胃壁黏膜面凹陷,最小的0.6cm,最大者2.8cm,凹陷处因充盈物的不同呈半球状强回声(气体或胃内容物)或呈暗区改变(液体),溃疡边缘呈略强回声,局部胃壁略增厚,最大厚度小于1cm,胃壁柔韧度及胃蠕动无明显改变(封三图3)。除1例十二指肠球部溃疡外,其余19例分别位于胃小弯与胃窦部。(3)胃十二指肠穿孔特异性声像图有四种表现形式,即胃或十二指肠壁裂隙征、胃内液体流出征、胃内容物充填征、胃内气体逸出征[1]。27例胃十二指肠穿孔病人中,20例病人发现穿孔直接征象。(4)小胃癌诊断无论是胃镜还是超声都面临的一个重要课题,值得深入研究,位于黏膜内的早期胃癌超声检查几乎看不到[2];随着癌肿的进一步生长,其声像图主要表现为胃壁增厚或不规则增厚,呈低回声肿块,内表面常形成溃疡,溃疡边缘隆起,与良性溃疡不同的是癌性溃疡多位于胃壁肿块上,但较小的溃疡型胃癌与胃溃疡不易鉴别,需做胃镜并取活检,病理学检查确定 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1977KB，3页)。