MELD-Na联合公式评估肝硬化失代偿期患者短期预后的价值(2)
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3讨论
判断肝硬化患者的预后,临床上长期延用Child-Turcotte- Pugh(CTP)评分系统。但CTP评分系统已逐渐暴露出它的局限性,如①它在评分系统中应用了主观性比较强的腹水及肝性脑病指标;②凝血酶原时间及白蛋白在不同地区甚至同一地区的不同实验室之间由于检测方法和试剂的不同,其测定值差别较大。而MELD-Na评分是一个比较客观的评分系统,它以血钠、血清胆红素、肌酐、INR 4个客观指标为依据,能更客观地评估肝硬化失代偿患者的病情严重程度及预后。
本研究显示,随着MELD-Na值的逐渐增大,肝硬化患者的死亡率明显增加。MELD-Na值小于10、10～20、20～30、30～40及大于40的患者,其3个月生存率有明显差别,随着其数值增加而逐渐降低。尤其是当MELD-Na评分大于30分时,它们对肝硬化失代偿患者预后有较好的预测性。MELD-Na可以较好地区分不同预后的患者,而CTP评分预测准确性较低。
本研究的结果显示MELD-Na评分和CTP评分均可有效地评估肝硬化失代偿期患者短期预后,但MELD-Na评分在评估短期预后方面优于应用CTP评分。
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(收稿日期:2010-02-22)
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