格列卫治疗慢性粒细胞白血病进展期的临床疗效观察(1)
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[摘要] 目的 探讨甲磺酸伊马替尼(STI571,格列卫)治疗慢性粒细胞白血病进展期(即加速期、急变期)患者的临床疗效。方法 所选22例均为慢性粒细胞白血病进展期患者,将11例服用格列卫的病人设为治疗组,口服格列卫400mg/d或600mg/d,11例传统化疗的病人设为对照组,持续治疗6～9个月后观察疗效。结果 治疗组的总有效率为72.7%,主要遗传学缓解率为45.5%,而对照组总有效率为18.2%,主要遗传学缓解率为0(两组比较均P<0.05)。血液学不良反应以白细胞、血小板减少多见,非血液学不良反应以水肿及恶心呕吐等多见。结论 格列卫对慢性粒细胞白血病进展期病人有较好疗效,不良副作用发生率低,但治疗期间,需加强支持治疗。
[关键词] 格列卫;慢性粒细胞白血病;加速期;急变期
[中图分类号] R557 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-58-02
格列卫(甲磺酸伊马替尼)作为第一个用于临床的酪氨酸激酶抑制剂,它通过取代BCR-ABL融合蛋白结构中的ATP而阻断ABL酪氨酸激酶及其下游分子的磷酸化,从而达到抑制Ph阳性白血病细胞的增殖和抗凋亡作用,成为第一个成功治疗Ph阳性慢性粒细胞性白血病(CML)的靶向药物[1]。2006年2月～2008年2月我院使用格列卫治疗慢性粒细胞白血病进展期(即加速期、急变期)患者,取得了一定效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
所选22例患者均为2006年2月～2008年2月在我院及河南省肿瘤医院血液科通过外周血、骨髓及Ph染色体检查确诊为慢性粒细胞白血病,Ph染色体均为阳性,加速期或者急变期的诊断标准参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[2]。22例患者随机分为2组,11例为格列卫治疗组,其中加速期3例,急变期8例,男7例,女4例,中位年龄46(22～64)岁,初发至本次发病中位病程为2.6(0.9～6.1)年,脾大7例,平均白细胞数46.3(19.4～102.3)×109/L,另11例同期接受传统化疗的为对照组,加速期4例,急变期7例,男8例,女3例,中位年龄42(26～61)岁,初发至本次发病中位病程为2 ......
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