急性胰腺炎肝损害的MSCT表现\病生学及临床意义探讨
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[摘要] 目的 分析急性胰腺炎致肝脏损害的MSCT表现和病理生理学意义。方法 搜集本院确诊胰腺炎的病例120例,测量其治疗前后的CT值。结果 符合选入标准的患者34例,肝脏密度减低者15例,密度无变化者19例。结论 胰腺炎致肝脏低密度改变大多为一过性改变,与肝脏代谢障碍、肝血流量减低、胆道系统受损及免疫系统参与等复杂因素有关。
[关键词] 胰腺炎;肝损害;病理生理
[中图分类号] R735.704[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-100-02
急性胰腺炎导致肝损害,临床并不少见,但部分同道认为胰腺炎后肝脏CT值减低是脂肪肝的表现,故从病理生理学、免疫学及临床角度进一步探讨胰腺炎肝损害CT值减低的意义。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2006年12月~2009年12月行CT扫描的急性胰腺炎121例,剔除肝硬化、脂肪肝、胆道结石等基础疾患,CT复查至少1次以上者,且均有血淀粉酶及脂肪酶检验证实的单纯性胰腺炎患者34例,BalthagerCT分级均为B-E级,均未行CT增强扫描。34例患者中,男性21例,女性13例。中位年龄47岁。34例中32例行内科治疗,31例痊愈或好转出院,1例死亡,2例行手术治疗,术后好转出院。
1.2检查方法
采用PHILIPSBrilliance16排螺旋CT进行螺旋扫描,扫描范围自膈顶至双肾下极,层厚层间距均为5mm,必要时可拆薄至1.5mm。一次屏气完成整个扫描范围,图像无运动伪影。
1.3图像处理
同一患者多次复查CT图像,选取同一层面,避开血管、胆管等结构测量肝实质CT值,并分别记录。
2结果
2.1胰腺炎的MSCT表现
胰腺体积无明显增大,但胰周脂肪密度增高14例;胰腺体积增大,密度减低9例;胰腺界限不清,腹腔积液、胰周明显渗出者8例;胰腺假囊肿3例。
2.2肝脏及肝周的MSCT表现
肝脏体积增大7例,肝包膜下少量积液2例,肝周脂肪密度不均匀增高25例,右侧肾周筋膜增厚15例,肝胆界面不清16例,腹腔积液14例,12例可见双侧胸腔积液 ......
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