75g葡萄糖耐量试验四时点检测与三时点检测的临床意义
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彭其才 范建辉 侯红瑛 滕奔琦 中山大学附属第三医院产科;
【摘要】目的探讨75g葡萄糖耐量试验三时点检测对诊断妊娠期糖尿病的意义。方法选择2009年1~10月在我院常规产检并行50g葡萄糖筛查(50gGCT)的孕妇682例,对筛查结果阳性者219例再行四时点75g葡萄糖耐量试验(75g OGTT),并将四时点数据截取为三时点再对比分析。结果四时点75g OGTT诊断GDM31例,发病率4.5%(31/682),诊断GIGT47例,发病率6.9%(47/682)。三时点75g OGTT诊断GDM22例,发病率3.2%(22/682),诊断GIGT39例,发病率5.7%(39/682)。三时点75g OGTT漏诊GDM9例,漏诊率高达29%(9/31),漏诊GIGT17例,漏诊率高达6.2%(17/47)。结论三时点75g OGTT检测诊断GDM和GIGT漏诊率高,不宜作为诊断妊娠期糖尿病常规检测,因此临床建议诊断妊娠期糖代谢异常应以四时点75g OGTT作为常规检测。
【关键词】 葡萄糖筛查 糖耐量试验 妊娠期糖尿病 糖耐量减低
【分类号】R587.1
我国GDM发病率约为6.8%[1],近年来其发生率有逐年上升趋势。妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的合并症之一,对母儿危害性大[2]。目前对妊娠期糖尿病的诊断包括筛查试验和诊断试验两方面:孕24~28周常规行50g葡萄糖筛查,对筛查结果阳性者再行四时点75g葡萄糖耐量试验检查,四时
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我国GDM发病率约为6.8%,近年来其发生率有逐年上升趋势。妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的合并症之一。对母儿危害性大。目前对妊娠期糖尿病的诊断包括筛查试验和诊断试验两方面:孕24~28周常规行50g葡萄糖筛查,对筛查结果阳性者再行四时点75g葡萄糖耐量试验检查,四时点血糖值中只要有2点或以上血糖值异常高,就可诊断GDM,只一点血糖值异常高则诊断为GIGT。但对于OGTT选择四时点还是三时点仍然有争论,本文将孕妇四时点75g葡萄糖耐量试验结果去除3h点血糖值变为三时点OGTT再对比分析,发现三时点OGTT对GDM和GIGT漏诊率较高,不宜以三时点OGTT作为GDM诊断常规检查,现报道如下。
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