急性呼吸道感染患儿C反应蛋白\白细胞计数\免疫球蛋白检测的意义(2)
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免疫球蛋白是人体内参与免疫反应的一类重要蛋白质，主要包括IgG、IgA、IgM三种蛋白。IgG的作用是中和游离的外毒素病毒，介导和调理吞噬细胞的吞噬作用，在机体免疫防护中发挥重要作用[5]；IgA具有重要的抗菌、抗病毒作用，有研究证明[6]，IgA低下的人极易患呼吸系统疾病；IgM是所有免疫球蛋白中最早出现的一类蛋白，胚胎发育晚期即可产生[7]，直接参与机体早期的免疫防护。
白细胞则是在血液非特异性免疫系统中发挥重要作用的一类细胞，它能及时发现机体内有害的微生物和病原体，并及时清除它们。当发生炎症时，血液中的白细胞就会升高，因此临床上常用白细胞分类计数判断炎症的程度。一般来说，白细胞计数越高，患者被细菌感染的可能性则越大。
本文的结果显示，细菌感染组患儿的CRP明显升高，治疗后则显著下降。这提示，白细胞计数正常的患儿不一定就无细菌感染。因为CRP是急性时相蛋白，在炎症初期比白细胞反应更快，因此，炎症早期采用CRP检测有助于患儿细菌感染的诊断。免疫球蛋白检测结果显示，细菌组和病毒组的免疫球蛋白IgG、IgA含量均较对照组有所下降，这说明儿童的免疫功能尚未发育成熟。因此，治疗时适当增强患儿免疫功能是治疗和预防急性呼吸道感染的有效方法。结果还显示，患儿经抗生素治疗后CRP明显下降，因此，CRP对判断临床疗效仍具有一定参考价值。
综上所述，我们认为在诊断儿童急性呼吸道感染疾病时，应将白细胞计数、CRP检测、免疫球蛋白检测结合起来，C反应蛋白和白细胞联合检测比以往的单独白细胞计数更敏感，特异性更高，它可以辅助诊断细菌感染与非细菌感染，更有利于疾病的鉴别，三者结合更可以判断组织炎症及机体受损的程度，有助于及时、准确地反映患者的病情和治疗效果，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[4] Jaye DL，Waites KB. Clinical applications of C-reactive protein in pediatrics[J]. Pediatr Infect Dis J，1997，16(8)：735-747.
[5] 钟国权，郑淑姝，温嘉琳，等. 医院感染患者血清免疫球蛋白、补体及C-反应蛋白水平的变化[J]. 中国误诊学杂志，2002 ......
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