单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效(2)
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卡马西平有肝药酶诱导作用，能诱导肝脏内的CYP3A4酶，能增强自身代谢，卡马西平的生物剂用度显示在(0.6～1.49)/L的范围内，给药剂量与稳态血药浓度呈线性关系[8]。也能使其他药物代谢增加，与苯巴比妥或苯妥英钠联用时，由于卡马西平的自身诱导，而苯巴比妥和苯妥英钠又是强的肝药酶诱导药，两者合用，加速代谢，血药浓度降低[9]。卡马西平可使丙戊酸钠血药浓度降低，可能是卡马西平的自身诱导作用与丙戊酸钠的酶抑制作用相抵消。外国文献报道卡马西平联合其他抗癫痫药物的总有效率(病情控制率)仅为44.7%[10]，可见联合用药未必比单一使用卡马西平更有效，说明药物之间存在相互作用及个体差异。所以目前临床治疗癫痫时，考虑到药物之间交叉反应，多采用单一用药。进口CBZ的生物利用度稳定，易于保持稳定有效浓度，而国产CBZ的生物利用度相对不稳定，血药浓度呈多峰现象。
由于此类药物单独使用周期长，大剂量使用所引起的中枢损伤等毒副作用、个体耐药性不同等局限性，使得临床医生难以合理掌握剂量，所以制定个性化治疗方案及检测血药浓度对疗效极为重要，也越来越受关注。在本临床观察中，也有很多不足之处：病例数较少，对结果有影响，应扩大样本量；此评价是近期疗效，而癫痫患者应长期服药，对于其远期效果未能作准确评估。对于这些问题，我们将继续更深入地研究与探讨。综合患者经济情况、现阶段医疗保障、个体差异及药物相互作用等问题，单一使用卡马西平也能达到预期疗效，同时配合血药浓度监测，对症处理相应不良反应，保证疗效。而进口CBZ在治疗癫痫的疗效上优于国产CBZ，临床上首选进口卡马西平。
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