厄贝沙坦联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭的效果观察(2)
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倍他乐克是β受体阻滞剂的代表药物而厄贝沙坦为血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI)阻滞剂的代表药物。这两种药能治疗舒张性心力衰竭，改善心室重塑，使临床症状和体征得到改善，从而降低死亡率。倍他乐克为口服生物利用度高，能够抑制AngⅡ的升高，阻滞去甲肾上腺素释放，抑制交感神经的活性，阻断儿茶酚胺的刺激，使血液中儿茶酚胺水平降低，减少对心肌细胞的直接毒性作用，抑制β1受体下调，改善心脏功能。临床上除降压外，还具有逆转左室肥厚的作用，通过减慢心率、降低血压及外周阻力，从而改善心脏舒张功能[7,8]。厄贝沙坦作为一种ARB作用于AT1受体的药物。AT1受体激动可使心肌基质细胞内金属蛋白酶的表达增加，造成心肌细胞肥厚，胶原沉积和心肌纤维化，从而使细胞坏死和细胞凋亡，产生和释放过氧化物，引起氧化应激反应。ABR比ACEI能更完全地阻断AngⅡ的作用，可降低血压，显著改善CHF患者血流动力学指标[9]。
本研究表明，厄贝沙坦与倍他乐克联用治疗左室舒张性心力衰竭安全、有效，疗效确切。β受体阻滞剂与ACEI联合应用时，既有独立的影响，又有协同的作用，联合治疗心力衰竭疗效显著、安全，值得在临床中推广。
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(收稿日期：2011-08-31)
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