急性冠状动脉综合征患者调节性T细胞亚群Th3细胞的改变及临床意义(2)
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1.3 统计学处理
数据用SPSS 13.0软件进行分析，检测结果以均数±标准差(x±s)表示，均数之间的比较用秩和检验，多组均数间采用单因素方差分析，采用Pearson作相关性检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组外周血Th3细胞比例和TGF-β1表达水平的比较
流式细胞学检测结果显示，SAP组Th3细胞比例显著高于AMI组和UAP组，相比较有显著性差异(F = 8.162，P = 0.001)；而AMI组和UAP组Th3细胞比例比较差异无统计学意义(Z = 0.392，P = 0.285)。ELISA检测结果显示，SAP组TGF-β1表达水平显著高于AMI组和UAP组，相比较有显著性差异(F = 9.667，P = 0.000)；而AMI组和UAP组TGF-β1表达水平比较差异无统计学意义(Z = 0.287，P = 0.298)。见表1。
2.2 Th3细胞比例和TGF-β1表达水平之间的相关性分析
经Pearson作相关性分析结果显示，Th3细胞的比例与TGF-β1的表达水平呈正相关(r = 0.547，P < 0.01)。
3 讨论
目前有关冠心病的发病机制研究较多，免疫细胞和炎症因子在冠状动脉粥样硬化的各个环节中发挥着重要的作用，炎性反应和免疫异常是导致冠状动脉粥样斑块不稳定的最主要的因素之一[7]。T淋巴细胞是介导免疫应答的主要免疫细胞，按照T淋巴细胞的功能可以分为调节性T细胞、细胞毒性T细胞和辅助性T细胞等。调节性T细胞是通过分泌具有免疫抑制作用的细胞因子来发挥其抑制作用。有研究报道[8]，调节性T细胞主要有两大类亚群，一类是CD4+CD25+调节性T细胞，它是固有的调节性T细胞；另一类是Th1、Th3、CD8+调节性T细胞，它们是诱导产生的调节性T细胞。其中Th3细胞是具有免疫抑制调节功能的调节性T细胞亚群，Th3与Th1、Th2的调节性T细胞亚群不同，它具有抑制与调节免疫效应细胞的增殖与分化，可以抑制细胞因子的产生等作用。
国内的研究报道认为[9]，Th1、Th2调节性T细胞的过度活化可以通过Th3抑制来调节，使Th1/Th2保持平衡，表明Th3细胞可能与冠心病发生有关，是冠心病的保护性因素，进一步推测下调Th3细胞的表达可能与不稳定型心绞痛的发生有关。国内外的研究报道[10]，Th3通过高分泌TGF-β1而维持机体自免，而TGF-β1在动脉硬化的形成过程中有着重要的作用，目前已证实TGF-β1是非法重要的炎症免疫调节因子和斑块稳定因子[11]。
本研究结果显示，SAP组Th3细胞比例和Th3相关细胞因子(TGF-β1)表达水平均显著高于AMI组和UAP组，而AMI组和UAP组Th3细胞比例和TGF-β1表达水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)。可以看出，SAP组存在Th3的比例和Th3相关细胞因子的高表达水平，提示Th3细胞可能与斑块的稳定有关，是斑块稳定的重要调节性T细胞，Th3细胞比例下调可能与斑块不稳定和ACS的发生有关。分析其可能的机制：随着ACS外周血Th3细胞比较的下降，对Th1细胞的抑制作用减弱，Th1细胞表现为功能性亢进，此时通过Th1下游一系列的细胞因子的协同作用而导致ACS的发生和发展。本研究结果显示，Th3细胞的比例与TGF-β1的表达水平呈正相关。进一步证实Th3细胞及其分泌的细胞因子TGF-β1水平与ACS患者的发生和发展有关。
综上所述，Th3细胞可能是ACS的保护性因素，Th3细胞下调可能与ACS的发生和发展有关，Th3细胞可能成为预防或者治疗ACS新靶点。然而，目前有关Th3细胞参与ACS发生和发展的机制还不清楚，需要我们进一步深入研究。
[参考文献]
[1] Singh SK，Suresh MV，Voleti B，et al. The connection between C-reactive protein and atherosclerosis[J]. Ann Med，2008，40(2)：110-120.
[2] Lloyd-Jones DM，Liu K，Tian L，et al. Narrative review：assessment of C-reactive protein in risk prediction for cardiovascular disease[J]. Ann Intern Med，2006，145(1)：35-42.
[3] 刘力斗，石汉文. 冠心病粥样斑块破裂与急性血栓形成的危险因素及机制[J]. 河北医科大学学报，2003，24(5)：318-320.
[4] 萨京，曾秋棠，王祥，等. Th1/Th2细胞失衡在不稳定型心绞痛发病机制中的作用[J]. 临床心血管病杂志，2005，21(10)：588-590.
[5] 杨新春，李延辉，王乐丰，等. 急性冠状动脉综合征[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：20-21.
[6] Taleb S，Tedgui A，Mallat Z ......
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