在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果(2)
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与非手术治疗组比较，其急性呼吸衰竭的发生率为5.7%，肺部感染的发生率为11.3%，而加压包扎组中发生率分别为17.4%和21.8%，两组分别比较差异有统计学意义(P < 0.05)，推测其原因可能为患者采用加压包扎法进行治疗使其伤侧的咳嗽动能受到了限制，不能很顺利地排出呼吸道分泌物，以上增加了肺部相关并发症的发生。手术组患者病情稳定，治疗后纠正了其发生障碍的呼吸循环功能，与对照组进行比较，其呼吸机支持率明显较低(P < 0.05)，而其中只有1例患者发生迟发性血气胸，发生率为1.9%，明显低于非手术治疗组(P < 0.01)。
本研究中患者下床自主活动时间为(6.5±1.3) d；其平均住院时间为(15.7±2.1) d，与常规保守治疗的方法相比较，其时间明显均较短，且患者在出院后无明显后遗症。推测其原因可能为本研究中采用的治疗方法“重点内固定”法，其手术时间比常规固定法明显较短，减小了手术创面，具有较小的置入物，使患者受到手术所致创伤的影响较小；但此治疗方法的重点是一定要牢固地固定肋骨，否则会导致连枷胸的再次形成，对患者的呼吸循环功能造成严重的影响；而在各类固定法中，镍钛合金环抱器是一种最为牢固的应用材料，并且具有非常小的术后骨折端旋转移位概率，由于其具有以上优点，所以与重点固定法合用，能够对其他材料或者是其他方法所存在的不足起到一定的弥补作用。
对合并连枷胸的多发伤患者所采取的各种治疗措施均具有优缺点，所以患者是否适合选用急诊内固定治疗方法进行治疗，对于治疗效果及其能不能使急诊内固定的治疗优势得到完好的体现非常重要[3，4]。笔者认为，如果患者具有合适的适应证，并且选择适合的手术时机，采用镍钛合金环抱器内固定的方法治疗连枷胸可以得到较为满意的治疗效果，同时能够使其并发症发生率明显降低。
[参考文献]
[1] 何刚，王洪斌. 内固定治疗多根多处肋骨骨折的临床观察[J]. 基层医学论坛，2011，(1)：21-23.
[2] 王舒新，陈长河，段向东. 肋骨内固定治疗连枷胸疗效观察[J]. 河北医药，2010，32(22)：3206-3207.
[3] 滕继平，程云阁，倪达，等. 手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较[J]. 上海交通大学学报：医学版，2009，29(12)：1495-1498.
[4] 卢庆国，禚保彪，王健，等. 记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸疗效观察[J]. 徐州医学院学报，2010，30(3)：175-177.
(收稿日期：2011-10-24)
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