胆囊切除术患者睡眠质量影响因素调查研究(2)
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参见附件。
2.3 胆囊切除术患者抑郁情绪影响因素多因素Logistic回归分析
以有无抑郁情绪为因变量，选择上述进入单因素Logistic回归分析方程的8个自变量为自变量进行多因素Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：经济压力大、术后并发症、焦虑抑郁情绪是胆囊切除术患者睡眠质量的危险因素，社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者睡眠质量的保护因素， 见表3。
3 讨论
胆囊结石并慢性胆囊炎是普外科常见病和多发病之一，一旦需要手术治疗，患者易出现紧张、恐惧、焦虑抑郁等心理，同时，患者也易出现睡眠问题[8-9]。手术治疗又会影响患者的心理活动，但是，心理活动和睡眠问题反过来又影响患者手术的效果和术后的康复[10]。既往多采用护理干预方法和心理干预方法来干预患者的负性情绪和睡眠问题。目前，尚未见到相关的报道胆囊切除术患者睡眠质量影响因素。为此，寻找胆囊切除术患者睡眠质量影响因素以采取针对性的干预措施提供参考依据。
本研究笔者采用自编问卷调查、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者进行测评，结果发现：26名胆囊切除术患者PSQI总分为(7.62±2.56)分。PSQI总分≥8有12例患者，占46.15%。可见，胆囊切除术患者普遍存在睡眠问题，这提示：我们在给予患者医疗处理的过程中，不但要关注患者是躯体症状的治疗，也要关注患者的睡眠质量，提高患者生活质量。
本研究焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析还发现：经济压力大、术后并发症、焦虑抑郁情绪是胆囊切除术患者睡眠质量的危险因素，社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者睡眠质量的保护因素。究其原因可能与以下因素有关：①经济压力大的胆囊切除术患者不但要担心疾病本身，而且还需要考虑住院费用问题，引起患者明显的情绪反应，同时也影响睡眠质量；②患者出现术后并发症明显增加患者的不适，影响患者的睡眠质量；③患者出现明显的焦虑抑郁情绪使患者的手术效果、疾病预后，和睡眠质量受到影响；④患者社会支持评定量表总分高意味着患者的社会支持状况越好，让患者在住院期间考虑的问题较少，对睡眠质量的影响也较少。
综上所述，胆囊切除术患者普遍存在睡眠质量问题，并受多方面因素的影响，我们采取针对性的干预措施调整患者的睡眠以改善患者的睡眠质量。
[参考文献]
[1] 蒋荣. 开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生率的比较[J]. 临床合理用药，2012，5(4A)：17-18.
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[3] 张美玲. 胆囊结石并慢性胆囊炎患者手术前后抑郁状态的变化[J].社区医学杂志，2009，7(1)：72-73.
[4] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：235-237.
[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：194-197.
[6] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：127-131.
[7] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]. 中华精神科杂志 ......
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