刮切电凝法甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术的临床效果比较(2)
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高频电刀利用高频交流电通过高阻抗生物组织时产生的热效应进行切割和止血。手术电极与生物组织的接触面小，故电流密度高，电流通过手术电极上的一点流向组织，在电极边缘有限范围内产生热量，使组织内的细胞液很快蒸发达到切开组织，或局部高温烧灼结痂凝结止血的作用[6]。高频电刀已经广泛应用于外科手术，能同时切割、止血，通过改良手术方法，可以达到类似超声刀代替传统手术中的结扎和缝合止血方法，同时达到手术成本低的目的。由于术中不需要手工结扎、缝合，可以减少操作空间，故而减小手术切口，节约手术时间。小切口手术的术中显露往往不如常规手术那样充分，故可以采用分区显露的原则，重点显露好正在操作的部位，使手术始终都是在直视下进行[7]。创面渗血的处理重在预防，传统手术为了减少出血量，往往采用先钳夹切断，再行结扎止血，这样一方面影响手术速度， 另一方面术后又难免留下许多结扎线头，增加异物反应[8]。应用高频电刀手术在切除开始前，一定要先将甲状腺表面血管进行预凝，确定好合适的切除范围[9]。血管的预先处理，及腺体的凝切，使手术术野清晰，减少神经等损伤。关键步骤在于主要血管的骨骼化处理，及通过蚊氏钳达到双极电凝的效果，先在远端凝固血管，再在近端离断血管，腺体采用边凝边切，注意保持一定张力。刮切电凝法甲状腺手术术中用电刀替代结扎、缝合的技巧是可以通过学习、训练为广大临床外科医生所掌握的技术。同时电刀的刀头成本远低于超声刀刀头。
本文结果显示与传统组手术相比，刮切电凝法甲状腺手术有效利用电刀减小了手术切口，缩短了手术时间，减少了术中出血量，减少了术后引流量；与超声刀辅助手术相比这些指标没有明显统计学差异，相对还减少了手术费用。
通过临床实践证明，刮切电凝法甲状腺手术是一项经济、实用，能美化手术切口，减少手术时间，减小手术创伤，且便于推广和广泛应用，适合各级医院的一项甲状腺手术技巧。
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