抗抑郁治疗对不同类型功能性消化不良患者的疗效观察(2)
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黛力新是氟哌噻吨和美利曲辛两种成分的合剂，前者为兴奋性神经阻滞剂， 能促进多巴胺的合成和释放， 使突触间隙中多巴胺的含量增加， 从而发挥抗焦虑和抑郁作用， 后者是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用， 提高突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同的抗抑郁、抗焦虑作用。本研究对伴有抑郁或焦虑的两组不同类型的功能性消化不良患者在常规治疗的基础上加用黛力新，结果显示其有效率明显高于常规治疗组，且不良反应较少。表明黛力新在改善FD 患者精神情绪状态的同时， 对消化道症状也有一定的疗效[4]，治疗组治疗后初饱饮水量和最大饮水量也得到不同程度的增加。对于餐后不适综合征和上腹疼痛综合征两个亚型之间的比较未发现明显的差异。这与宋志强等[5]对FD患者多种病理生理机制方面的研究结果相似。我们还发现部分伴有睡眠障碍的患者，应用黛力新后，睡眠质量得到不同程度的改善，而且黛力新的副作用较少，我们观察到治疗组6例出现口干、3例出现失眠、5例出现头晕，均不影响继续用药。因此我们认为，对于常规治疗效果欠佳的患者可以加用抗抑郁治疗以增加疗效[6]，改善症状，从而提高患者的生活质量，这种症状的缓解作用可能是通过改善胃的感觉功能而实现的。
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[5] 宋志强，柯美云，王智凤，等. 不同分型功能性消化不良患者病理生理机制的比较研究[J]. 中华消化杂志，2010，30(10)：729-732.
[6] 张仁虎. 曲美布汀加抗抑郁药治疗功能性消化不良[J]. 中国现代医生，2009，47(6)：79.
(收稿日期：2012-08-18)
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