临床分期为cT1a肾肿瘤术后出现慢性肾脏病的危险因素分析
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2013年8月15日
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邬嘉波 郑祥毅 陈炳 浙江省舟山医院泌尿外科;浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科;
【摘要】目的分析和探讨临床分期为cT1a的肾肿瘤患者术后出现慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的危险因素。方法统计和分析2004年10月～2011年10月期间212例术前临床分期为cT1a的肾肿瘤患者,分为根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)组(n=115)和肾脏肿瘤部分切除术(partial nephrectomy,PN)组(n=97),观察两组术后肾功能的变化。用MDRD法来估计肾小球率过滤。其中CKD定义为肾小球率过滤60 mL/(min.1.73 m2),持续3个月及以上。结果 RN组共115例患者,PN组共97例患者。术后平均随访32.2(1.5～84)个月,共有80例(37.7%)患者出现了CKD,其中RN组69例(60%),PN组11例(11.3%)。RN组5年未出现CKD的无疾病生存率(disease-free survival,DFS)为22.1%,PN组DFS为52.4%,差异有统计学意义(P0.01)。糖尿病患者共22例,其中14例(63.6%)术后出现CKD,行RN术12例,行PN术2例。糖尿病组5年DFS为14.3%,高于无糖尿病组(37.8%),差异有统计学意义(P0.01)。Cox多因素分析提示年龄,糖尿病,手术方式,术前肾小球滤过率,高血压为肾肿瘤患者术后出现CKD的独立因素。结论对于临床分期为cT1a期的,尤其是高龄或伴有糖尿病的肾肿瘤患者,应尽可能行保留肾单位手术以降低术后出现CKD的风险。
【关键词】 肾肿瘤 慢性肾脏病 危险因素
【基金】浙江省自然科学基金(LY12H05006)
【分类号】R737.11
随着影像学的发展,尤其是计算机辅助断层影像技术的推广应用,偶发性肾肿瘤的检出率大大提高,偶发性肾肿瘤多为早期肾肿瘤,手术是目前得到公认可能治愈肾肿瘤的方法。近年来对于单侧临床分期cT1a的肾肿瘤(直径≤4 cm)行保留肾单位的肾部分切除术逐渐受到人们重视。大量的临床数
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