不同手术方法治疗胆囊结石的效果比较研究(2)
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1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2009年1月～2010年1月应用传统开腹胆囊切除术治疗的60例胆囊结石患者设为A组，同期应用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石54例设为B组以及同期行小切口胆囊切除术治疗的62例胆囊结石设为C组，各组患者的年龄、结石情况等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 A组(开腹胆囊切除术) 采用气管插管麻醉，取右上腹直肌切口或右肋缘下斜切口，开腹后采取顺行切除胆囊，对胆囊炎症和水肿明显/粘连严重者采取逆行切除胆囊，经胆囊管残端用生理盐水冲洗，后距胆总管0.5 cm双重结扎胆囊管，彻底止血，逐层关腹。根据患者手术情况决定是否留置腹腔引流管。
1.2.2 B组(腹腔镜胆囊切除术) 气管插管全身麻醉，常规建立气腹，CO2气腹压力12～13 mmHg，根据术前难度评估选择三孔法腹腔镜胆囊切除术。
1.2.3 C组(小切口胆囊切除术) 采用硬膜外麻醉或全麻，切口部位取右上腹经腹直肌或右肋缘下切口，常规进入腹腔后，先分离粘连，解剖胆囊及 Colat三角，分离出胆囊管和胆囊动脉，然后用钛夹钳夹闭胆囊管和胆囊动脉，再用电凝钩行顺逆合切除胆囊，出血点采用电凝止血，不予缝合，一般不放置引流物，对于少数结石性急性胆囊炎可放置引流物[3]。
1.3 观察指标
①各组手术效果：主要从切口长度、手术时间、术中出血量、平均住院时间方面进行观察。②各组术后恢复情况：主要从应用止痛剂、导尿、最高体温、术后下床活动时间方面进行观察；③术后并发症发生率，包括胆瘘、切口感染、膈下脓肿、皮下气肿、术后出血、死亡、再手术等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0进行数据分析，各组计量资料用(x±s)表示，组内、组间比较采用t检验及方差分析；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组手术效果比较
各组患者手术均顺利完成 ......
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