儿童医院和社区获得性肺炎大肠埃希菌产ESBLs率和耐药性分析(2)
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从医院获得性肺炎与社区获得性肺炎患者分离大肠埃希菌的耐药率对比中可以看出，除所有大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感外，院内感染来源菌株对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟和阿米卡星的耐药率明显高于社区获得性分离株(P < 0.01)，院内感染来源菌株对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢西丁和左氧氟沙星的耐药率也高于社区获得，但无统计学差异。总之，我们的研究表明院内感染来源菌株耐药率普遍高于社区获得性分离株。所有大肠埃希菌不管来自医院获得性肺炎患儿还是社区获得性肺炎患儿对3种抑制剂复合抗菌耐药率较低且明显低于未加酶抑制剂的单个药物的耐药率(P < 0.01)，对头孢西丁和阿米卡星耐药率<20%，对左氧氟沙星耐药率<50%。而替卡西林、哌拉西林、阿莫西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶和头孢噻肟耐药率均>50%，说明这些药已不适合于本地区儿童获得性肺炎治疗。虽然大肠埃希菌对头孢西丁耐药率较低，对院内感染菌株和社区内感染菌株耐药率分别仅为11.5%和9.6%，但考虑到产ESBLs菌株对头孢菌素天然耐药，近年各地报道尿路感染大肠埃希菌产ESBLs率高，因此即使体外药敏显示敏感，临床也不提倡使用。碳青霉烯类抗菌药物是治疗产ESBLs的革兰阴性菌重症感染的最敏感的抗菌药物，本研究所有大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感，提示对多耐药菌株特别是产酶株可用亚胺培南治疗 ......
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