椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较(2)
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参见附件。
表3 两组患者发生神经激惹征和全脊麻的例数比较[n(%)]
2.3 两组患者治疗前后VAS评分比较
两组患者治疗前的VAS评分无统计学意义；与治疗前相比，两组患者在治疗后2周(Ⅰ组t=1.359，P=0.01；Ⅱ组t=1.267，P=0.03)、治疗后1个月VAS评分降低(Ⅰ组t=1.278，P=0.02；Ⅱ组t=1.246，P=0.00)；两组在治疗后2周、1个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。
表4 两组患者治疗前后VAS评分比较(x±s，分)
3 讨论
当人体20岁以后椎间盘开始自然退变。当退变到一定程度，髓核会由纤维环薄弱或破裂处突出，刺激神经根，形成化学性神经根炎而出现临床上常见的腰痛[4]。脊柱活动使神经根受到机械性刺激可加重其炎症和水肿，局部炎症反应和机械性刺激通过脊神经后支的脑脊膜传入中枢神经，使腰肌产生痉挛。而椎间盘高度降低，导致黄韧带、棘间韧带、横突间韧带等损伤，造成挛缩粘连。以上各种变化互为因果，恶性循环，导致脊柱内外的动态平衡失调。由于95%的LDH发生于L4/5及L5/S1椎间隙，故LDH患者多有坐骨神经痛。坐骨神经痛确诊因LDH的发生率为1%～3%[5]。其他一些症状如麻木、肌肉痉挛、间歇性跛行、患肢发凉及颈腰综合征等，严重影响患者的生活质量。
椎旁注射可让局麻药充分作用在所阻滞的脊神经根，一部分渗入椎间孔。经侧隐窝注射可将局麻药直接注入硬膜外。两者优点是使药物迅速发挥较强的消炎镇痛作用 ......
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