光固化流动树脂粘接正畸托槽的临床观察(2)
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6个月时实验组前磨牙托槽总脱落率为2.36%，对照组前磨牙托槽总脱落率为5.58%，两组6个月的前磨牙托槽总脱落率差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
表1 两组托槽脱落率的比较(%)
3讨论
流动树脂是一种低黏度复合树脂，无机填料含量少，颗粒小，流动性大[5]。良好的流动性使流动树脂不仅能与牙釉质紧密结合，还与托槽底板的结构间紧密嵌合，因此有学者进行了流动树脂粘接正畸托槽的实验研究，认为流动树脂粘接托槽的效果与传统的正畸粘接剂(Transbond XT)无差异[4]。小颗粒填料的托槽粘接剂不易引起菌斑堆积[6]，因此可以减少正畸过程中牙龈炎症的发生。基于以上原因，笔者考虑应用光固化流动树脂粘接正畸托槽， 在达到临床需要的粘接强度的同时，减少粘接剂周围菌斑对牙周组织的损害。
通常情况下，患者初次戴上固定矫治器后，由于饮食习惯、刷牙习惯等需要在几天内有一定的改变，而在这期间，患者对矫治器的不适宜很容易导致托槽脱落，因此在进行托槽总数量的统计中，去除粘接后几天内脱落的托槽个数，并将各组脱落的托槽以配对的形式去除，以此排除由于患者的不适应性导致的托槽脱落并保证每组剩余托槽数量的相等。在正畸矫治过程中，对于粘接位置不正确的托槽，要及时地进行位置的调整，笔者将调整位置的托槽连同另一组内相配对的托槽数一并从总托槽数中去除，从而也保证了每组进行统计的总托槽数量始终相等。
从本研究结果可以看出，粘接后3天内脱落的托槽数比较少，笔者认为这与治疗前对患者进行完善的心理干预及系统的口腔认知宣教有直接的关系。有文献报道，对佩戴固定矫治器的患者进行规范的宣教和心理干预可以大大降低矫治器的损坏率[7，8]。
在影响托槽脱落的众多因素中，操作者因素至关重要。医护操作方法的严格规范可大大减少托槽脱落率，缩短疗程，提高矫治效率[9]。本研究中，在粘接托槽的过程中，笔者严格按照规范进行操作 ......
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