综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响(2)
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1.2 护理方法
对照组予以常规对症护理，禁食、止血、补充血容量、维持水电解质、酸碱平衡等，干预组实施综合性护理干预，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 心理干预 患者由于病程长，反复出血，易丧失信心甚至有自杀倾向。护理人员应与患者多作语言与非语言沟通，及时发现患者存在的问题并予耐心的解释，使其消除紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。灵活运用沟通技巧，鼓励患者说出内心的感受，或者通过听音乐、看电视小品等激发情感，消除厌烦情绪；多与患者的家人、朋友及其他人进行沟通，使患者在精神和物质上获得鼓励帮助与支援扶持。
1.2.2做好基础护理 出血期间绝对卧床休息。头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引起窒息。做好口腔护理，每日2次。准确记录24 h尿量，必要时留置导尿并做好护理。做好皮肤护理，保持床铺平整、清洁、干燥，防止发生压疮。如患者出现躁动应加床挡，防止坠床。
1.2.3 严密观察病情 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况及神志改变。如发现呕吐物由咖啡色转为鲜红色，黑便次数增多，色泽转为暗红色，脾脏肿大未恢复，均提示出血未止或再次出血。
1.2.4饮食指导 急性出血期禁食。禁食期间补充足量的液体、电解质。进食不能过多，少量多餐。出血停止后可进半流质或软食。予以营养丰富和易消化的食物，不要进食辛辣、咖啡等刺激性食物。
1.2.5 用药指导 告知患者及家属所用药物的药名、作用、剂量、给药时间及方法，教会患者观察药物疗效和不良反应，同时向患者说明切勿病急乱投医，或盲目用药，以免用药不当而加重肝脏负担，导致病情加重。
1.2.6 健康教育 指导患者运用自护理论，做好自我护理，提高自我护理的能力。教会患者及家属早期识别出血征兆及应急措施，帮助患者及家属掌握相关疾病的知识。告知患者合理饮食，戒烟戒酒。叮嘱患者注意避免刺激性食物、劳累、情绪激动等诱发因素，定期随诊。
1.3 疗效标准[3]
显效：用药12～24 h内，呕血、便血等症状停止，没有出现恶心现象，血压稳定，收缩压≥90 mmHg，舒张压≥60 mmHg，脉搏≤ 90次/min，大便(1～2)次/d，大便由柏油样转为褐色或者黄色，治疗48h后， 连续3次大便潜血检查结果为阴性；有效：用药24～48h内 ......
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