人工股骨头置换、全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效比较研究(2)
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参见附件。
1.2手术方法
1.2.1 A组 腰硬联合麻醉，取髋关节后外侧手术入路，上端顺臀大肌纤维分开，下端沿髂胫束纤维方向切开，显露大转子，切断髋关节外旋肌群，显露髋关节上、后、下方关节囊；将关节囊T字形切开，屈曲内旋髋关节使髋关节脱位，将股骨头取出；于小转子上1.5 cm截骨，用髓腔锉扩大髓腔，试装假体合适后，将骨水泥填入髓腔的同时植入假体，并保持前倾角复位。
1.2.2 B组 全麻，采用后外侧入路，完全显露髋关节囊，在屈髋内收、内旋位将股骨头向后脱位。在小粗隆上约2 cm处截断股骨颈，取出股骨头后清理髋臼窝内的软组织，用髋臼锉锉去髋臼表面的软骨，选择大小合适的髋臼假体植入。接着暴露近端股骨，锉好髓腔后在髓腔锉上安装股骨头试模，复位；髋关节复位后向下牵引股骨，检查双下肢是否等长，然后取出假体试模和髓腔锉，将假体柄插入股骨髓腔内，压实后塑料试模头安装在假体上，复位髋关节，再次检查假体的位置和关节松紧度，安装假体头，复位关节。
1.3 疗效评价
采用Harris评分评估患者术后髋关节功能，总分100分，包括疼痛共44分，关节功能共47分，畸形4共分，关节活动度共5分。优：90分以上；良：80～89分；中：60～79分；60分以下为差。优+良+中=总有效[3]。
1.4观察指标
①两组的手术时间、术中输血量、住院时间；②两组髋关节功能的有效率。③两组早期、晚期并发症。随访时间1年。
1.5 统计学处理
两组间数据处理采用SPSS12.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术观察指标比较
见表1。A组患者的手术时间(80.5±12.2) min、术中输血量(219.6±53.2)mL，分别短于B组或少于B组(P<0.01)。A组患者的住院时间(19.1±5.1)d，与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 ......
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