非肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病危险因素及与并发症的相关性研究(2)
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参见附件。
2.4两组慢性并发症发生率比较
NAFLD组糖尿病肾病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病变的发生率显著高于非NAFLD组(P<0.05)，见表4。
3讨论
NAFLD在2型糖尿病患者的患病率约为普通人群的1.5倍，肥胖症患者的患病率则高达60%～90%[6，7]。肥胖是导致内分泌代谢紊乱的主要原因和病理结果，然而体重正常的患者或轻微超重的患者同样存在脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等代谢综合征的危险因素，并且由于BMI值在正常范围而更具有隐匿性常被忽视。近年来多项流行病学调查均表明，非肥胖患者2型糖尿病患病率、NAFLD患病率及两者合并的发生率均呈上升趋势，然而血糖、血脂、血压等危险因素的控制效果差强人意[8]，引起临床工作者的重视。
本研究选择非肥胖2型糖尿病患者428例，其中193例检出NAFLD，NAFLD在排除其他肝脏疾病的2型糖尿病患者中的患病率为45.09%。分析两组外周血生化指标可见，血糖、血脂代谢均存在明显异常，由于两组患者均为正在接受常规治疗的患者，空腹血糖尚可且两组无显著差异，但两组HbA1C水平仍偏高，两组的差异则反映了NAFLD组血糖控制稳定性显著不及非NAFLD组，进而FINS、C肽释放水平显著高于非NAFLD组。
胰岛素抵抗是2型糖尿病和NAFLD均存在的病理机制，促使2型糖尿病患者胰岛功能进一步衰竭，在NAFLD发生机制“二次打击”假说中占中心位置，脂肪酸和TG沉淀造成肝细胞脂肪变性，氧化应激反应进一步破坏肝细胞从而形成二次打击 ......
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