胰岛素抵抗与结直肠癌相关性的临床研究(2)
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2.3 CRC病理特征与胰岛素抵抗指数的关系
胰岛素抵抗与TNM分期有关(P<0.05)，TNM分期越高lnHOMA-IR水平越高，胰岛素抵抗与肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、远处转移无关(P>0.05)，见表3。
3讨论
国外多个大型队列研究认为，2型糖尿病和胰岛素抵抗均可能增加结直肠癌的发病率，相对危险度约为1.5倍[7]，熊斌[8]对1 230例结直肠癌患者进行对照研究结果认为，糖尿病是结直肠癌的独立危险因素，其作用途径与胰岛素抵抗密切相关。吴青眉等[9]发现结直肠癌患者代谢综合征发生率高于健康对照组，相对危险度约为1.5倍。代谢综合征也被称为胰岛素抵抗综合征，胰岛素抵抗是超重或肥胖、空腹血糖受损、糖尿病、高血压、高TG血脂、低HDL-C血症等组分发病的共同发病基础。胰岛素抵抗除了造成患者能量物质代谢紊乱之外，可能通过高胰岛素血症、胰岛素样受体-1、氧化应激、核因子-κB抑制因子激酶-β/核因子-κB信号通路、过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路等参与结直肠癌的发病机制[10-14]。
研究显示，结直肠癌组织中存在胰岛素和胰岛素样受体-1受体[15]，胰岛素具有促进细胞增殖和抑制细胞凋亡、增高肿瘤细胞危险性和凋亡抑制作用，并可能在肿瘤发生早期已存在[16]；高胰岛素血症可引起胰岛素样受体-1水平升高，而胰岛素样受体-1的重要的生物学效应之一就是抑制细胞凋亡，在结直肠癌发生过程中促进结直肠上皮细胞异常增生并抑制肿瘤细胞凋亡，体外实验排除胰岛素样受体-1受体可抑制结直肠癌的生长[17]。本研究结果显示，CRC组患者FPG、FINS、HOMA-IR水平均显著高于对照组 ......
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