腹腔镜子宫肌瘤剔除术中减少出血的方法研究(2)
| 第1页 |
参见附件。
通过复习文献资料发现，目前临床应用的各种阻断子宫血供的方法均为有创性，对子宫妊娠结局及卵巢功能的影响存在不确定危险因素。尤其是对有迫切生育要求及对生活质量要求较高或近围绝经期的患者更应慎重，易引起医患矛盾和纠纷。
为减少术中出血，避免出血对术后妊娠及卵巢功能的影响，我们借鉴传统开腹子宫肌瘤剔除术中用压脉带法无损伤暂时性阻断子宫血供的方法，镜下先将压脉带反折压紧子宫峡部，并于子宫下段后方拉紧打一方结(活结)固定，每30分钟松开5 min，防止子宫缺血损伤，子宫动脉上行支血供可大部分阻断，显著降低术中出血，术野清晰，易于术中电凝止血和缝合。压脉带松开后，子宫恢复血供，不会发生缺血损伤和组织坏死，从而保持子宫正常功能。施术者应熟练掌握镜下缝合、打结等技能[9，10]，术中采用连续垂直褥式内翻缝合填塞瘤腔，便于压迫止血，拉紧缝线，且缝合后创面光滑，减少了术后盆腔粘连的机会。同时，本研究选用垂体后叶素作为止血辅助用药，为减少心血管并发症的发生，借鉴曹凤如等[11]经验，用100 mL生理盐水稀释垂体后叶素6 U，分次注射，间隔1 h 1次，总剂量不超过6 U。本研究方法很好控制了术中出血，减少了因出血多导致电凝效果差、视野模糊、镜下缝合时间长导致输尿管损伤等副作用，减少出血的同时亦不影响子宫及卵巢血供，不存在对患者子宫术后妊娠率、妊娠结局及卵巢功能的影响。
目前临床上众多患者选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术，如何减少术中失血同时最大限度减少对患者子宫术后妊娠率、妊娠结局及卵巢功能的影响，是每一位妇科医师必须思考面对的问题 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。