电脑辅助阅片系统在宫颈鳞状上皮内瘤变诊断中的价值评价(2)
| 第1页 |
参见附件。
3讨论
TIS系统通过计算机自动控制的影像处理功能，快速全面地扫描整张玻片，准确识别出每张玻片最可疑的22个目标视野，有效减少了阅片面积，使阅片医师能够将更多精力专注于精确诊断，它结合了计算机辅助的初筛与人的阅片经验，是TIS系统与细胞学医师对每张玻片的“双重筛查”[7，8]。
因宫颈腺上皮病变例数较少，所以本研究仅限于鳞状上皮内病变SIL。结果显示，TIS阅片后总体阳性率、ASC检出率、LSIL检出率、HSIL及以上检出率均高于单纯人工阅片，与文献报道相近[9，10]。Lozano[9]研究显示，TIS阅片显著提高了SIL的检出率，其中ASC检出率由4.29%上升至5.02%，LSIL检出率由0.52%上升至1.08%，HSIL及以上检出率由0.43%上升至0.85%，本研究中ASC检出率和LSIL检出率均略低于文献报道，可能是由于细胞学医师对新的染色方法认识不足引起的，但已有报道称使用TIS系统不影响ASC-US检出率[10]。
ASC/SIL比值应小于3∶1～2∶1，其值过高表示敏感性高而特异性低，过低表示诊断特异性高而敏感性低，ASC/SIL比值应在一定范围内[11，12]。本组研究中ASC/SIL比值降低了1.91，说明诊断的不确定性下降，更多的阳性病例能够正确归类。有研究显示，定期向细胞学医师反馈其本人的ASC/SIL比值将使科室整体的ASC/SIL比值下降，有助于提高诊断质量[13]。
本研究中，TIS阅片中LSIL和HSIL及以上的细胞学诊断与组织病理学诊断符合率略高于单纯人工阅片，不管是TIS阅片还是单纯人工阅片，HSIL及以上病变与组织病理学诊断的符合率均高于LSIL，提示TIS系统更善于发现病变细胞 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。