全胸腔镜与胸腔镜辅助肺叶切除术治疗合并COPD的非小细胞肺癌(2)
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2.2 两组术后并发症发生情况比较
CVATS组术后心律失常、切口慢性疼痛、肺不张的发生率较VAMT组均明显减少，肺部感染、肺漏气、切口愈合不良的发生率也较VAMT组低，两组总的并发症发生率分别为13.33%和36.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[2]，COPD 和肺癌同为高发病率和高病死率的疾病，50%～80%的肺癌患者合并COPD，COPD是肺癌发病的主要危险因素之一[3]。合并COPD的老年肺癌患者机体免疫力下降、合并症多，伴有不同程度的呼吸功能障碍，并伴有明显的肿瘤症状，对传统开胸手术耐受性差[4]，因而全胸腔镜肺叶切除术(CVATS)和胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT)这两种微创手术成为近年来胸外科医生的首选。两种术式各有优缺点，各家医院报道不一。本研究重点对合并COPD的老年非小细胞肺癌患者采用该两种术式的临床资料进行了比较。
本研究的结果表明，CVATS组在胸管留置时间、住院时间、镇痛剂使用时间、切口长度、机械通气时间、术后吸氧时间方面较VAMT组均明显减少，CVATS组的总并发症发生率较VAMT组明显降低，尤其在术后心律失常、切口慢性疼痛、肺不张的发生率方面较VAMT组降低明显，体现了全胸腔镜下肺切除术对合并COPD的老年非小细胞肺癌患者创伤更小、呼吸功能恢复更快、住院时间更短、疼痛更轻、并发症更少等优点，可以作为该类患者的良好手术方式；同时术中出血量、手术时间，肺漏气、切口愈合不良的发生率比较两组无显著差别，且CVATS组和VAMT组平均每例患者清扫淋巴结数目分别为(19.45±6.56)枚和(21.53±6.35)枚，差异也无统计学意义，说明在熟练掌握全胸腔镜手术后，CVATS组能达到和VAMT组相似的手术技术结果 ......
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