孕期营养指导对巨大儿发生率的影响(2)
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参见附件。
我院目前的妊娠期糖尿病患者巨大儿发生率与糖代谢正常的巨大儿发生率无统计学差异(见表1)，且较2005年文献报道的糖代谢异常的巨大儿发病率显著减低(见表4)，充分证明了我院现在对妊娠期糖尿病孕妇的营养指导具有显著的成效。且妊娠期糖尿病新的诊断标准应用后，对更多的糖代谢异常人群的营养指导可以更好的降低巨大儿的发生率。但是鉴于干预后的妊娠期糖尿病产妇仍存在一定的巨大儿发生率，以及糖代谢正常产妇中同样存在巨大儿的发生，证明了除去饮食运动因素，巨大儿的发生还有其他的影响因素。如何更好的干预妊娠人群，降低巨大儿的发生，需要进一步的探讨。既往有文献报道早孕期血糖对GDM无预测意义[9]，但针对孕期空腹血糖的变化是否会影响到新生儿出生体重，本研究比较了糖代谢正常人群中孕期空腹血糖升高组与空腹血糖降低组中巨大儿的发生率，结果提示中孕期空腹血糖相对于早孕期空腹血糖的变化趋势与巨大儿发生率无关(见表5)。本研究提示早孕期的体重指数与GDM的发生密切相关，因为GDM为巨大儿的相关因素，间接提示早孕期体重指数与巨大儿发生率密切相关(见表6)，赵伟等[10]的研究结论支持该项结果，因而对于超体重及肥胖的患者若能尽早的干预 ......
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