奥氮平联合前列地尔对伴发精神障碍急性脑梗死患者的疗效评价(2)
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在对急性脑梗死的临床治疗上仍是以预防血栓形成、营养神经、改善微循环及抗精神病药物治疗为主。急性进展性脑梗死发生时在病灶周围会继续发生着细胞组织的缺血、缺氧，即缺血的半暗带会继续向周围扩展，使缺血的中心区域逐渐扩大，神经元发生坏死，而临床症状会呈阶梯式进展。早期的溶栓治疗以减轻缺血再灌注损伤是目前临床最有效的治疗方式，但因为该病起病急骤，多数患者就诊时溶栓的时间窗已过。因此尽早恢复血供，应用保护神经类药物可防止或减轻脑细胞的损伤，对改善急性脑梗死患者的预后是极其重要的。因此临床上多用依达拉奉联合前列地尔方案治疗急性脑梗死，也有应用前列地尔联合川芎嗪注射液方案及疏血通联合前列地尔方案治疗急性脑梗死的报道，但各学者对不同药物的联合治疗方案仍没有达成临床共识[13，14]。另外临床上抗精神类药物仍是治疗精神分裂症的首选。其中奥氮平为非典型的抗精神疾病的药物，其具有拮抗多巴胺、胆碱能及5-HT的作用，同时也能选择性地减少间脑边缘系统中多巴胺能神经元的放电从而能有效治疗精神分裂症患者的阳性症状，并改善阴性症状及患者认知功能。
本研究结果显示，观察组的40例患者中治疗总有效率为80.0%，明显高于对照组的50.0%，两组比较差异有统计学意义(χ2=14.242，P=0.025)。同时观察组的医疗保健评分、精神症状评分亦较对照组明显降低，而总睡眠评分明显高于对照组，两组各评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)，表明观察组患者经治疗后，康复更好，且有效的睡眠时间要明显延长，生活质量明显提高。推测与下列因素有关：①奥氮平是一种噻吩苯二氮类的衍化物[15]，因能特定地与中脑边缘的多巴胺受体结合，可有效改善和控制不同类型的精神障碍症状，同时提高患者的预后[16]。②前列地尔为前列腺素 E1 的脂微前剂 ......
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