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编号:12710713
10例孤立性纤维性肿瘤临床病理学研究(2)
http://www.100md.com 2014年12月15日 罗丽花 张婉仪 阮君 陈建初 李炳权
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     3.3 鉴别诊断

    (1)血管外皮瘤:真正的血管外皮瘤非常少见,组织学上表现为圆形或短梭形的肿瘤细胞、内有薄壁分支状血管并形成所谓鹿角状的典型图像,免疫组化显示大多数呈actin及desmin阴性,仅CD34及CD99阳性。认为血管外皮瘤与SFT两者有重叠之处,但血管外皮瘤组织形态较单一,而SFT的血管外皮瘤样改变只占肿瘤的一部分,不构成肿瘤的主体。(2)间皮瘤:免疫组化CK5/6、Calretinin、MC通常阳性,而CD34阴性。(3)单相型滑膜肉瘤:常发生在四肢大关节附近,瘤细胞常呈鱼骨样排列。免疫组化CK、EMA常阳性,CD34阴性。采用FISH或RT-PCR方法检测SYT-SSX融合基因,有助于鉴别。(4)皮肤隆突性纤维肉瘤:多位于皮肤真皮层内,瘤细胞呈特征性的车辐状排列,无血管外皮瘤样结构、玻璃样变性的血管及粗大的胶原纤维。(5)神经鞘瘤或神经纤维瘤:肿瘤细胞呈波纹状,免疫组化S-100阳性,CD34阴性。(6)梭形细胞脂肪瘤:好发于肩背和后颈部,镜检梭形细胞间见绳索样胶原纤维,常见较多肥大细胞,其间可见成熟的脂肪细胞。(7)平滑肌肿瘤:肿瘤细胞梭形,胞质丰富,核杆状,两端钝圆。免疫组化肌源性标记Desmin、SMA阳性,CD34阴性。

    3.4 治疗与预后

    SFT大部分为良性临床病理,一般手术完整切除预后良好;少数有低度恶性、恶性[13]报道,表现为局部复发或转移。少数组织学形态良性的SFT可复发并转化为恶性,甚至转移[14]。Gold等[15]报道79例SFT,发现胸膜腔外肿瘤更容易出现症状,且其局部复发率相对地高一些。Demicco等[16]经过对110例SFT进行临床病理分析 ......

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