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编号:12706364
低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察(2)
http://www.100md.com 2014年12月15日 黎云飞
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    参见附件。

     低分子肝素钙作为一种新型的抗凝血酶抗栓药物,能明显有效改善进展性脑梗死的预后[11,12],血浆中的凝血因子Ⅱa活性与凝血有密切关系,因子Xa活性与血栓形成关系密切,低分子肝素钙抗Ⅱa因子活性低于抗Xa因子活性,因而能抑制血栓形成且出血倾向低,还能促进血管内皮细胞释放组织因子及凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物,对已形成的血栓溶解有间接协同作用,因此低分子肝素钙有促进纤溶作用和增强血管内皮细胞抗血栓作用,不干扰血管内皮细胞的其他功能,不影响血小板功能,对因子IIa的活性影响较小,易出血的不良反应较普通肝素小,使用有效安全[13]。奥扎格雷钠为血栓素A2(TXA2)的合成酶抑制剂,其抑制作用具有高效性和选择性,通过抑制TXA2的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者之间的平衡失调,具有抗血小板聚集和扩张血管作用,从而抑制血栓的形成和增加脑血流量;同时直接作用于纤维蛋白原链,降低纤维蛋白原浓度,降低血栓形成基质,抑制血栓形成。还能改善脑梗死患者血液流变学指标,降低血液黏度,解聚已聚集的血小板,促进血栓溶解[14]。奥扎格雷钠通过抗血小板聚集、抑制血栓形成、扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑组织微循环等作用增加缺血半暗带脑组织的血液供应而改善半暗带区的血液循环;奥扎格雷钠还具有改善脑组织能量代谢的功能[15 ......

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