2.1.2 首次发病年龄 首次发病的年龄不同，对抑郁症患者认知功能损害的影响也不同。Rapp等[11]研究表明，早发组与晚发组抑郁症患者均存在认知功能损害，但晚发组抑郁症患者的认知功能损害范围更广，症状较为严重。晚发抑郁和早发抑郁在神经心理测验成绩上存在明显差异，早发抑郁患者表现为情景记忆的显著缺陷，而晚发抑郁患者表现为执行功能和处理速度等方面显著下降，其中尤以执行注意功能障碍和情景记忆障碍最为显著。然而，老年患者首次发病时间对其认知功能损害影响的研究结论并不一致。研究发现，老年患者发病年龄越晚，某些特定的言语记忆任务的损伤越小，这可能与老年抑郁症患者的血管疾病发生率增加以及更严重的认知缺陷相关[12]。

    2.2 心理因素

    2.2.1 认知偏差 抑郁症患者在认知功能的许多方面表现出对消极的材料的优先处理。抑郁症患者相比于健康人群更易产生消极的自我评价，包括更快地接受消极形容词和拒绝积极形容词，回忆更多的消极形容词和更少的积极形容词。前瞻性研究表明，自我评价的消极程度预示着抑郁症状的严重程度[13]。抑郁症患者多采用消极方式去接收和理解信息，缺乏对负面情绪的抑制，难以将注意力从消极情绪中解脱出来。抑郁症患者处理积极情绪方面有困难 ......