咳嗽为主诉的疾病经验性诊疗探讨(2)
②308例患者咳嗽3～7 d就诊，并清涕、白痰，咽痛或无咽痛、既往有鼻炎病史，查无发热，鼻粘膜充血，可见下鼻甲红肿，血常规部分患者淋巴细胞大于40%，未做肺部X片。拟诊急性鼻炎或慢性鼻炎急性发作。
③372例患者刺激性干咳3～7 d就诊，咽痒不适，无痰，有或无清涕，有或无发热。所有患者就诊前均自服阿莫西林胶囊无效而就诊。查咽部稍充血，咽后壁光滑，肺部听诊呼吸音粗，未见干湿啰音，血常规检查白细胞3.5～11×109/L，中性粒细胞均大于70%，肺部X线示肺纹理粗，由于医院条件及学生经济条件限制，未做肺炎支原体抗体检测。拟诊肺炎支原体感染。
④1例女性60岁患者咳嗽2年就诊，咳少许白痰。咳嗽常在平卧休息时发作，无呼吸困难，时有反酸。在外院门诊曾多次诊疗服用“感冒消炎药”无效。患者喜低枕卧位。既往有慢性胃炎史。查咽部稍充血，肺部听诊呼吸音略粗，未闻及干湿啰音，腹部触诊左上腹部稍压痛。血常规正常，肺X线示支气管炎征象，肺CT未见明显异常，拟诊胃食管反流性咳嗽。
⑤1例男性35岁患者咳嗽3月，咳少许淡黄色痰，咳嗽常在平卧时发作，时有呼吸困难，咽痛，时有喷嚏、清涕、脓涕，时有反酸。既往有鼻-鼻窦炎史。查肥胖体征，咽部充血著，扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁可见绿豆大小淋巴滤泡，呈鹅卵石样外观；肺部听诊呼吸音粗，偶可闻及呼气相哮鸣音。血常规检查嗜酸性粒细胞偏高 ......
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③372例患者刺激性干咳3～7 d就诊，咽痒不适，无痰，有或无清涕，有或无发热。所有患者就诊前均自服阿莫西林胶囊无效而就诊。查咽部稍充血，咽后壁光滑，肺部听诊呼吸音粗，未见干湿啰音，血常规检查白细胞3.5～11×109/L，中性粒细胞均大于70%，肺部X线示肺纹理粗，由于医院条件及学生经济条件限制，未做肺炎支原体抗体检测。拟诊肺炎支原体感染。
④1例女性60岁患者咳嗽2年就诊，咳少许白痰。咳嗽常在平卧休息时发作，无呼吸困难，时有反酸。在外院门诊曾多次诊疗服用“感冒消炎药”无效。患者喜低枕卧位。既往有慢性胃炎史。查咽部稍充血，肺部听诊呼吸音略粗，未闻及干湿啰音，腹部触诊左上腹部稍压痛。血常规正常，肺X线示支气管炎征象，肺CT未见明显异常，拟诊胃食管反流性咳嗽。
⑤1例男性35岁患者咳嗽3月，咳少许淡黄色痰，咳嗽常在平卧时发作，时有呼吸困难，咽痛，时有喷嚏、清涕、脓涕，时有反酸。既往有鼻-鼻窦炎史。查肥胖体征，咽部充血著，扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁可见绿豆大小淋巴滤泡，呈鹅卵石样外观；肺部听诊呼吸音粗，偶可闻及呼气相哮鸣音。血常规检查嗜酸性粒细胞偏高 ......
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