腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床探讨(2)

http://www.100md.com 2015年9月25日 中外医疗2015年第27期

     1.2 方法

    观察组行腹腔镜胆总管探查术，大致操作如下：全麻，置入trocar，解剖胆囊三角，暴露并切断胆囊血管，最后游离胆囊。经穿刺确定胆总管后切开其前壁。在胆道镜的监视下取石，最后0-5号可吸收线行I期缝合胆总管前壁或置T管引流，取出胆囊及结石，并留置引流管。对照组采取十二指肠乳头切开取石术，大致操作如下：眼部局麻，取左侧卧位，内镜确定十二指肠乳头，再行内镜逆行胰胆管造影。沿胆总管用高频电刀插入乳头切小口，长度一般在12 mm左右即可。选择退到切开法，先电凝后电切。

    1.3 观察指标

    ①手术指标：比较2组手术时间、结石残余率、首次排便时间、住院时间等情况；②术后预后相关指标：评价2组远期结石复发率、并发症发生率等情况。

    1.4 统计方法

    采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用(x±s)表示，采用 t检验；计数资料采用率(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组手术情况比较

    观察组成功手术56例，成功率93.3%；中转开腹4例，开腹率6.7%；1例结石残留，残留率1.7%；近期并发症2例(3.3%)，均为胆瘘；对照组成功手术57例，成功率95.0%；中转开腹3例，开腹率5.0%；2例结石残留 ......