刍议腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊颈部嵌顿结石的对比(2)
1.2 方法
①LC组：对患者进行全身麻醉，沿腹壁行四孔法腹腔镜切除胆囊手术。常规气腹，采用腹腔镜进行腹腔探查，检查腹腔内是否存在积液，对炎症程度进行评估，并观察粘连情况。对Galot三角周围的大面积粘连采用电钩电凝及冲洗管钝性剥离。对于胆囊张力较大的患者先进行减压，采用胆囊穿刺，以便术中对胆囊进行牵拉。对Galot三角进行解剖，并于胆囊颈下将炎性浆膜层切开，采用组织分离钳将胆囊管与胆囊壶腹的交接处钝性分离，进而分出胆囊动脉与胆囊管，将胆囊管、胆总管以及肝总管之间的关系辨析清楚，之后将胆囊动脉与胆囊管切断。将组织于胆囊浆膜下层处钩起，并利用顺、逆结合，最后采用电切分离法将胆囊切除。之后采用电灼法处理胆囊床，可及时解决胆囊床的出血问题，也可避免出现胆囊床毛细胆管漏。将胆囊取出后，对腹腔进行冲洗，需特别注意肝上下间隙后，并于Winslow孔处采取腹腔引流处理[3-4]。
②OC组：采用常规开腹胆囊切除术，并使用腹腔引流管。去患者仰卧位，对其进行全身麻醉，于右肋缘行长约7 cm的下斜切口 ......
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①LC组：对患者进行全身麻醉，沿腹壁行四孔法腹腔镜切除胆囊手术。常规气腹，采用腹腔镜进行腹腔探查，检查腹腔内是否存在积液，对炎症程度进行评估，并观察粘连情况。对Galot三角周围的大面积粘连采用电钩电凝及冲洗管钝性剥离。对于胆囊张力较大的患者先进行减压，采用胆囊穿刺，以便术中对胆囊进行牵拉。对Galot三角进行解剖，并于胆囊颈下将炎性浆膜层切开，采用组织分离钳将胆囊管与胆囊壶腹的交接处钝性分离，进而分出胆囊动脉与胆囊管，将胆囊管、胆总管以及肝总管之间的关系辨析清楚，之后将胆囊动脉与胆囊管切断。将组织于胆囊浆膜下层处钩起，并利用顺、逆结合，最后采用电切分离法将胆囊切除。之后采用电灼法处理胆囊床，可及时解决胆囊床的出血问题，也可避免出现胆囊床毛细胆管漏。将胆囊取出后，对腹腔进行冲洗，需特别注意肝上下间隙后，并于Winslow孔处采取腹腔引流处理[3-4]。
②OC组：采用常规开腹胆囊切除术，并使用腹腔引流管。去患者仰卧位，对其进行全身麻醉，于右肋缘行长约7 cm的下斜切口 ......
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